（河南平顶山煤业集团公司一矿医院外科 河南平顶山 467011）
【摘要】目的：通过分析46例甲状腺切除术患者的围期护理，探讨围期护理对甲状腺患者的作用的意义。方法：选择2016年3月至2017年5月在我国接受治疗的46例接受甲状腺切除术患者，并随机的将其分为对照组和观察组，对照组在接受手术之后进行常规的护理，观察组则进行系统护理，通过对比这两组患者在术后出现并发症情况的差异来得出相应的结论。结果：经过对比分析我们发展对照组患者在手术之后有10位患者出现术后并发症，而参照组只有3患者出现术后并发症，二者的差异(P＜0.05)具有统计学意义。结论：通过对比分析我们发展观察组的患者在手术之后出现并发症的几率要远小于对照组患者出现术后并发症的几率，所以系统护理在甲状腺切除术后具有十分重要的作用。
【关键词】甲状腺切除术；围期护理；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0277-02
通常情况下，甲状腺位于患者的颈部前部，由于其位置较为暴露，所以利用传统的切除技术就容易在患者的颈部留下十分明显的伤疤，对于伤疤体质的患者更甚。而甲状腺切除术时治疗甲状腺恶性疾病和良性疾病的最行之有效的方法，但是患者在切除甲状腺之后可能因为某些原因导致患者出现术后并发症，所以这就需要相关的护理人员加强对患者的甲状腺切除术的围期护理[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2017年5月在我国接受治疗的46例接受甲状腺切除术患者，并随机的将其分为对照组和观察组，其中对照中的男性患者12例，女性患者11例，年龄在18岁至47岁之间，单纯性结节性甲状腺肿患者、突眼性甲状腺中患者、结节性甲状腺肿合且甲状腺功能亢进患者以及结节性甲状腺肿合且声音嘶哑患者分别为5例、7例、6例及5例；观察组中的男性患者10例，女性患者13例，年龄在19岁至44岁之间，单纯性结节性甲状腺肿患者、突眼性甲状腺中患者、结节性甲状腺肿合且甲状腺功能亢进患者以及结节性甲状腺肿合且声音嘶哑患者分别为4例、6例、8例及5例。对照组和观察组中的患者在性别、年龄及病种等方面都没有任何显著性的差异，没有统计学意义(P＞0.05) ，二者具有可比性。
1.2 手术方法及护理方法
在对患者进行甲状腺切除术时首先对患者进行静脉负荷麻醉，接着再对患者进行气管内插管。之后医生在进行手术时先在患者的颈前低位处做一个弧形切口，使甲状腺的腺叶上极暴露出来，紧接着再在靠近患者的腺体上结扎甲状腺上的动静脉，从而避免损伤患者的喉上神经外侧支。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，在甲状腺切除之后应有效的对甲状旁腺进行保护之后再进行术后的常规引流。在对对照组患者进行围期护理时采取常规的护理方法，对观察组患者进行围期护理时则选用系统的护理方法。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计数据分析处理，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.围期护理
2.1 术前护理
在对观察组患者进行围期护理时首先要做好患者的术前护理，首先要加强对患者的心理护理，其次要加强对患者的手术体位练习，再次则是要做好充足的药物准备。对患者进行心理护理要求相关的护理人员要细心的向患者讲解关于甲状腺及甲状腺切除术的相关知识，加深患者对自身病情的一个掌握。此外，还有大部分患者担心手术之后是否会留下疤痕，所以这就需要我们主动的与患者进行交流，耐心的为患者讲解甲状腺切除术的切手位置以及术后的恢复效果，情况允许的话也可以邀请一些手术后恢复较好的患者进行现身说法，尽可能的消除患者在手术前期的紧张心理。对于甲状腺功能方法的患者，也就是甲亢患者，我们在进行护理时应尽可能的为其创造一个舒适安静的休息环境，保持患者病房的安静，有效的减少患者因外部因素产生的各种不良刺[2]。最后，我们在术前对患者进行术前护理时应细心、耐心、热心的向患者提供帮助，有效的获取患者的信任感。加强患者的手术体位练习时由于患者在进行甲状腺切除术时需要将头后仰颈过伸位，所以为了尽可能的减少患者的手术后期的不适应感，在手术前期我们应该有效的加强对患者的颈过伸体位的练习。做好充分的药物准备是由于甲状腺患者在手术前通常会服用一些药物来降低甲状腺的基础代谢率和甲状腺功能，从而有效的减轻患者在手术中出现的甲状腺充血或肿大。为避免患者心率升高，患者的术前禁用阿托品。
2.2 术后护理
在对观察组患者进行术后护理时主要有6方面需要注意，这6方面分别是体位护理、饮食指导、切口及引流管护理、病情观察、呼吸道管理以及颈部功能锻炼等。加强对患者的体位护理主要是指在手术之后的6小时患者神智清醒和血压平稳之后将其改为半卧式，从而便于患者将呼吸道中的痰咳出和渗透液外流，从而有效的减少患者出现肺部并发症的可能性。加强对患者的饮食指导是指在患者在术后苏醒时可以先喝一些冷饮，在手术之后的24小时在给予患者冷流质食物，避免患者因颈部血管扩张而出现窗口渗血现象。在患者手术的第二天或第三天给予一些半流质饮食，且食物温度不能够过热。如果，患者的3天之后没有任何不适可以慢慢的进行一些普通饮食。加强对患者术后的切口和引流管护理就是要在患者切除甲状腺之后用冰袋持续冷敷24小时，从而达到收缩血管、减少渗血的目的。患者在进行冷敷时冰袋不能够太重，防止因过重压迫患者的颈部导致呼吸不畅。同时护理人员也应保持患者引流管的通畅，防止引流管脱落。此外，患者的引流管要做到每天更换，密切关注患者引流液的情况，若发现引流液中存在新鲜的血液或者是血凝块应及时的同时医生进行止血处理[3]。加强对患者的病情观察是要在术后严格的观察患者的生命体征的变化。加强对患者的呼吸道管理则是要充分的利用雾化来预防患者出现肺部感染。加强对患者的颈部功能锻炼则是要在患者术后的48小时之内叮嘱患者尽可能少的说话或活动，并在手术3天之后对患者进行相应的颈部活动。
3.讨论
总而言之，甲状腺切除术是治疗甲状腺癌和甲状腺良性瘤的最重要的治疗方法，而患者在甲状腺切除术的围期护理质量对手术的成功率有十分大的影响，所以为了有效的提高甲状腺切除术的成功率，我们应对患者进行精心的术前合理和科学的术后护理[4]。
【参考文献】
[1]王琳,杨东霞,方洪春.腹腔镜甲状腺切除术202例围术期护理体会[J].齐鲁医学杂志,2014,08(04):360.
[2]陈彩玲,李玲,周佩如,何家驹.经乳晕入路腔镜甲状腺切除术210例的护理体会[J].广东医学,2005,26(01):33-34.
[3]刘天瑜,李俚,张青.46例改良腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理体会[J].河北医学,2006,12(08):793-794.
[4]何金爱,王小兰,杨景哥,高丽莲,陈鸿,邓丽红.323例经胸乳入路内镜甲状腺切除术患者的围手术期护理[J].中华护理杂志,2008,43(08):696-697.
论文作者:王甜甜,刘芳芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 切除术论文; 手术论文; 甲状腺肿论文; 加强对论文; 《心理医生》2017年26期论文;