（池州市人民医院神经内科；安徽池州247100）
摘要：目的：阐述静脉溶栓治疗老年急性脑梗的护理方法，观察护理效果。方法：采用抽签法随机分组，所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓，对照组实施常规护理，观察组实施系统性护理，对比护理效果。结果：观察组NIHSS（4.15±0.12）分、ADL（87.49±1.25）分、住院时间（5.44±0.18）d、出血率2.94%、头痛率2.94%、再闭塞率为0、满意度97.06%。对照组NIHSS（10.26±0.68）分、ADL（62.35±3.61）分、住院时间（7.74±0.54）d、出血率14.71%、头痛率11.76%、再闭塞率为14.71%、满意度73.53%。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于静脉溶栓治疗老年急性脑梗期间，实施系统性护理，可有效改善患者的神经功能，预防再闭塞，减少出血等不良反应，提高患者满意度。
关键词：静脉溶栓；老年急性脑梗；系统性护理
急性脑梗为老年人的常见病，患者死亡率高，后遗症多[1]。发病后立即给予静脉溶栓治疗，可促进脑部供血供氧恢复，挽救患者的生命[2]。但治疗期间，如护理不善，患者的预后往往较差[3]。本文于本院2017年12月~2018年12月收治的老年急性脑梗患者中，随机选取68例作为样本，阐述了静脉溶栓以及系统性护理的方法，观察了护理效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=24/10，年龄（66.79±4.32）岁，入院时间（2.78±1.47）h。对照组性别：男/女=23/11，年龄（69.78±5.10）岁，入院时间（2.97±1.54）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓，用法用量：以0.9mg/kg的剂量，将阿替普酶溶解为1mg/ml的浓度，给予10%静脉推注，余量于1h内静脉泵入。
1.2.2 护理方法
对照组实施常规护理，以给药、病情观察、风险预防为主。观察组实施系统性护理，方法如下：（1）呼吸道干预：静脉溶栓期间，患者应取平卧位。为确保呼吸道畅通，护理人员应及时为患者清理口腔异物，如痰液堵塞呼吸道，应给予吸痰。（2）饮食干预：护理人员应根据患者的饮食喜好，为其制定个性化食谱，改善患者的食欲，补充营养，提高机体免疫力，促进病情康复。饮食干预期间，患者应减少脂肪、胆固醇的摄入量，应多食用富含膳食纤维的食物，预防便秘。（3）认知干预：护理人员应告知患者溶栓治疗的目的，强调治疗的重要性，增强患者的依从性，促进术后康复，提高患者满意度。（4）康复训练：溶栓治疗后，患者可能伴有失语、失认等神经功能损伤症状。护理人员应指导患者进行康复训练，提高患者的生活质量，改善预后。针对失语者，护理人员应首先指导其练习单音节字，如：阿、你、我、他等。其次，应循序渐进的指导患者利用语言描述感受，增强其语言功能。针对失认者，护理人员应为其播放熟悉的音乐，并嘱家属多与患者沟通，使其认知状况得以改善。（5）不良反应的预防：出血为溶栓治疗期间的常见不良反应，护理人员应严密观察患者有无牙龈出血症状，一旦发现牙龈出血，应考虑遵医嘱减少药物剂量。用药期间，患者应采用软毛牙刷轻轻刷牙，预防牙龈出血。应避免食用坚硬的食物，以防损伤胃食管黏膜，降低消化系统出血的发生率。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 康复情况对比
观察组NIHSS（4.15±0.12）分、ADL（87.49±1.25）分、住院时间（5.44±0.18）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
系统性护理，为新型护理方法的一种，要求根据患者的护理需求，制定完善、系统、连续、科学的护理方案，对患者进行干预，旨在促进病情康复[4]。系统性护理期间，实施呼吸道干预，可确保呼吸道畅通，减轻呼吸困难症状，改善脑部供氧[5]。实施饮食干预，可增强机体免疫力，避免患者的病情因饮食方案不合理而加重。实施认知干预，可提高患者的自我干预能力。加强康复训练，并积极预防不良反应，则可使失语、失认等症状得以减轻，使神经功能得以恢复，且可提高疾病治疗的安全性[6]。本文研究发现，实施系统性护理后，老年脑梗患者NIHSS（4.15±0.12）分、ADL（87.49±1.25）分、住院时间（5.44±0.18）d，与常规护理相比，患者康复效果更佳（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者出血率2.94%、头痛率2.94%、再闭塞率为0、满意度97.06%，与实施常规护理相比，患者预后更佳，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，于静脉溶栓治疗老年急性脑梗期间，实施系统性护理，可有效改善患者的神经功能，预防再闭塞，减少出血等不良反应，提高患者满意度。
参考文献：
[1]朱文婷.亚低温联合静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者氧化应激反应及神经功能的影响[J].中国药物经济学,2019,10(03):46-5.
[2]方海霞.临床护理路径在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,12(06):226-228.
[3]施学松.阿替普酶溶栓治疗对急性脑梗死患者氧化应激相关因子水平和神经功能的影响[J].卒中与神经疾病,2019,26(01):39-42.
[4]吕红.对使用阿替普酶进行早期溶栓治疗的急性脑梗死患者实施综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(01):229-230.
[5]张州.优质护理干预在重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(24):35-37.
[6]申海琴.系统性护理干预在急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗中的应用[J].黑龙江医药科学,2018,41(06):199+201.
作者简介：潘丽娟，女，本科，1987年12月-，护师。
论文作者:潘丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 静脉论文; 溶栓论文; 闭塞论文; 满意度论文; 方法论文; 呼吸道论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;