安徽医科大学附属巢湖医院 安徽巢湖 238000
【摘 要】目的:探讨光疗联合白蛋白治疗法在足月新生儿重度黄疸治疗中的的应用效果。方法:收集2016年2月至2017年2月收治的重度黄疸新生儿72例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=36）采用常规蓝光治疗，观察组（n=36）在常规蓝光治疗的基础上使用白蛋白，比较两组患儿治疗前后的胆红素水平、黄疸消退时间、治疗效果和不良反应发生率。结果:观察组患儿治疗后胆红素水平为85.29±4.95μmol/L，对照组为100.27±6.25μmol/L，P<0.05;观察组患儿黄疸消退时间为4.98±2.21d，对照组为6.89±2.36d，P<0.05;观察组患儿治疗有效率为91.67%，对照组为77.78%，P<0.05;两组患儿不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论:在常规蓝光治疗的基础上使用白蛋白可有效提高新生儿重度黄疸的治疗效果，对于改善患儿的高胆红素水平，提高患儿的预后效果均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】白蛋白;足月儿;重度黄疸
Efficacy and safety of phototherapy combined with albumin in the treatment of full-term neonates with severe jaundice
Zeng Li-ming
(Chaohu Hospital Affiliated to Medical University Of Anhui, Anhui 238000, China)
[Abstract]Objective To investigate the effect of phototherapy combined with albumin in the treatment of severe jaundice in full-term neonates. Method:severe neonatal jaundice were collected from February 2016 to February 2017 were 72 cases, were randomly divided into two groups, the control group (n=36) with conventional blue light treatment, the observation group (n=36) using albumin based on conventional phototherapy treatment, two groups were compared before and after the bilirubin level, jaundice, and bad the incidence of treatment response. Results: the observation group after treatment, serum bilirubin level was 85.29 + 4.95 mol/L, the control group is 100.27 + 6.25 mol/L, P<0.05; the observation group with jaundice was 4.98 + 2.21d, the control group was 6.89 + 2.36d, P<0.05; the effective rate of the observation group was 91.67%, 77.78% in the control group, P<0.05 group; two with the incidence of adverse reactions was no significant difference, P>0.05. Conclusion:the use of albumin on the basis of conventional phototherapy can increase the therapeutic effect of severe neonatal jaundice, to improve children's high bilirubin levels, improve the prognosis of children had positive effects, and it has no obvious adverse reactions, good safety, it is worthy of popularization and application.
[Keyword]Albumin; full-term infant; severe jaundice
黄疸是新生儿出生后的常见临床症状，出生后由于新生儿的胆红素代谢功能异常，进而造成胆红素水平升高，这是正常生理现象，随着新生儿的成长，胆红素代谢功能增强，胆红素水平会逐步下降至正常水平，但是部分新生儿出生后胆红素水平一直很高，这就属于病理性黄疸，重度病理性黄疸可导致新生儿出现胆红素脑病，进一步发展可导致新生儿出现神经系统后遗症[1]，严重影响新生儿的正常生长发育，甚者可导致新生儿死亡，因此如何有效的进行重度黄疸的治疗具有重要意义。基于此，在常规蓝光照射的基础上使用白蛋白进行治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年2月至2017年2月收治的重度黄疸新生儿72例，采用随机数字法分为两组，36例患儿采用常规蓝光治疗，作为对照组，36例患儿在常规蓝光治疗的基础上使用白蛋白，作为观察组，观察组患儿中男性患儿18例，女性患儿18例，胎龄38~41周，平均胎龄39.11±2.49周，病程3~13d，平均病程8.25±2.25d，对照组患儿中男性患儿20例，女性患儿16例，胎龄37~42周，平均胎龄39.42±2.66周，病程3~14d，平均病程8.55±2.17d。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患儿均为足月儿，日龄>2d;②所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准，胆红素水平170μmol/L~340μmol/L;③患儿家长自愿签署知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患儿对受试药物存在用药禁忌;②新生儿Apgar评分<8分;③患儿存在严重疾病;④患儿存在进食障碍或无法进食。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患儿接受常规蓝光治疗，即使用新生儿蓝光治疗箱，箱体中添加500mL灭菌用水，连接电源，观察蓝光治疗箱运行情况和蓝光灯管的亮度，将患儿的衣物除去，穿好纸尿裤，佩戴避光眼罩，将患儿放于蓝光治疗箱中，照射过程中注意将男性患儿的睾丸使用黑布遮盖，照射12~48h，依据患儿照射过程中的不安程度，间歇照射。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用白蛋白进行治疗，即白蛋白静脉注射给药[2]，1.0g/kg，连续给药2~3d。
1.2.2评价指标以两组患儿治疗前后的胆红素水平、黄疸消退时间、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，其中胆红素水平取患儿静脉血，检测血清总胆红素水平，治疗效果依据中华医学会制定的《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[3]进行评价，即治愈：治疗后患儿黄疸完全消退，血清总胆红素水平<200μmol/L;有效：治疗后患儿黄疸症状较治疗前明显减轻，血清总胆红素200μmol/L~256μmol/L;无效：治疗前后患儿黄疸症状无明显改善，甚至较治疗前恶化，血清总胆红素>256μmol/L。
1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后胆红素水平、黄疸消退时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较
治疗后观察组患儿血清总胆红素水平和黄疸消退时间均明显优于对照组，见表1。
Z=-2.616，P=0.009，P<0.05。
2.3不良反应发生率比较
两组患儿在治疗过程中均出现皮疹、腹泻、发热等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
蓝光治疗是临床上治疗新生儿黄疸的常用治疗方式，通过蓝光照射可使患儿体内的间接胆红素发生光学反应，将胆红素分解成水溶性状态，而后利用新生儿自身的代谢作用，将其与尿液和胆汁排出体外，从而达到降低黄疸患儿胆红素水平的目的。人体中胆红素主要为游离胆红素和结合胆红素，白蛋白可与游离胆红素结合，增加游离胆红素的水溶性[4]，从而促进游离胆红素随胆汁排除体外。本次研究发现，观察组患儿治疗后血清总胆红素水平和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规蓝光治疗的基础上使用白蛋白可有效提高新生儿重度黄疸的治疗效果，对于改善患儿的高胆红素水平，提高患儿的预后效果均具有积极作用;同时两组患儿不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明光疗联合白蛋白治疗法在新生儿重度黄疸治疗中的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯中静.新生儿重度高胆红素血症临床治疗与预后分析[J].中国实用医刊,2015,42(1):110-111.
[2]于洋.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果及安全性分析[J].临床合理用药,2017,30(2):258-259.
[3]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48(9):685-686.
[4]陈文超,柳国胜.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].中国病理生理杂志,2015,31(5):943-946.
论文作者:曾利明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患儿论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 白蛋白论文; 蓝光论文; 水平论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;