【摘要】 目的：分析核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值。方法：选取2014年11月到2015年11月本院收治的50例椎管肿瘤患者，先后进行核磁共振诊断、CT诊断，将核磁共振诊断设为观察组50例，将CT诊断设为对照组50例，与手术病理结果对照，比较两组诊断的准确率。结果：观察组诊断的准确率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值较高，值得推广。
【关键词】 核磁共振；椎管肿瘤；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0123-02
椎管内肿瘤，指的是在脊髓本身、椎管内和脊髓邻近组织发生的肿瘤（原发性、继发性），临床上按照肿瘤和脊髓、硬脊膜间的关系，将其分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。脊椎任何节段均可发生，以胸段多见，其次为颈部，剩余为腰髓段及马尾。任何年龄均可发生椎管内肿瘤，以20岁～50岁多见。椎管内肿瘤临床特点、表现不具有典型性，给临床诊断带来难度。需要结合影像学明确诊断。本文旨在分析核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月到2015年11月本院收治的50例椎管肿瘤患者，其中男性32例，女性18例。年龄为18岁～59岁，平均年龄为34.00±4.89岁。先后进行核磁共振诊断、CT诊断，将核磁共振诊断设为观察组50例，将CT诊断设为对照组50例，本次调查研究的两组患者均签署知情同意书，同时本次调研得到了院方伦理委员会评审通过。
1.2 方法
1.2.1观察组行核磁共振诊断，超导核磁共振成像仪（1.5T，GE公司），实施全方位检查，行常规冠状位、矢状位、横断位、T1WI、T2WI及STIR等扫查。必要时行增强扫描（Gd-DTPA），观察肿瘤位置、大小、形态、性质、周围组织关系。
1.2.2对照组行CT诊断，多排螺旋CT机，行横断、周围扫查，必要时行增强扫描，观察肿瘤位置、大小、形态、性质、周围组织关系。术中将切除标本送检病理，分析核磁共振、CT诊断的准确率。
1.3 观察项目
比较两组诊断的准确率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0版本统计学软件对所得数据进行统计学处理，其中计数资料用百分数（%）表示，计量资料用均数（x-±s）表示，组间比较χ?、t检验，P＜0.05说明差异有显著性，有统计学意义。
2.结果
与手术病理结果对照，观察组诊断的准确率为95%（48/50），对照组诊断的准确率为90%（45/50），观察组中1例星形细胞瘤，1例神经鞘膜瘤未检出，对照组中1例胶质母细胞瘤，2例星形细胞瘤，1例室管膜瘤，1例神经鞘膜瘤未检出。观察组诊断的准确率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。见附表1。
3.讨论
椎管内肿瘤分为髓内肿瘤和髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。髓内肿瘤主要病理类型包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等；髓外硬脊膜下肿瘤主要病理类型包括脊膜瘤、神经类肿瘤等；硬脊膜外肿瘤主要病理类型包括转移瘤、脂肪瘤、脊膜瘤、神经类肿瘤等。临床特点、表现：椎管内肿瘤生长缓慢且有自限性特征，肿瘤直径多在2cm以下，多在夜间发生持续性疼痛。椎管内肿瘤病变进展缓慢、病情隐匿，这与肿瘤的生长部位和大小关系密切。患者临床主要表现为脊髓压迫症，以神经根痛、运动障碍、感觉障碍、为首发症状者较多。其中神经根痛常见，运动障碍、感觉障碍次之[1]。
椎管内肿瘤的影像学诊断，核磁共振是椎管内肿瘤诊断的有效方法，可对椎管内肿瘤进行准确定位，甚至是准确的定性指导，能够对肿瘤形态进行准确显示，还可对脊髓、神经根发生的受压、移位、肿胀征象进行准确显示，能清晰显示肿瘤病变部位、范围，还可清晰显示肿瘤的囊变、液化、出血情况和脊髓水肿情况。椎管内肿瘤核磁共振诊断，需要注意以下几个方面内容：第一，明确扫查节段，椎管内肿瘤误诊，多见于胸腰段平面，通常腰椎核磁共振检查不扫描胸腰段，所以需要详细询问患者病史、掌握症状、明确临床体征，确定扫描部位，避免遗漏。第二，重视T2加权图像，T1加权图像上椎管内肿瘤仅表现为信号轻度增高，而T2加权图像上椎管内肿瘤仅表现为信号明显增高。第三，对于高度疑似病例，必要时给予增强扫查，避免漏诊。髓内肿瘤核磁共振特征：T1WI为低信号、等信号、混杂信号，T2WI为高信号、较高信号。髓内肿瘤大小不等，交界不清，可见空洞（上下方），有囊性改变。髓外硬膜下肿瘤磁共振特征：T1WI为等信号，T2WI为稍高信号，蛛网膜下腔的间隙增宽，对侧变窄。髓外硬膜外肿瘤磁共振特征：T1WI为高信号、等信号，T2WI为高信号。肿瘤向外生长，或向内生长压迫到脊膜囊。硬膜外可见肿块影（部分肿瘤），同时可见椎体被破坏。肿瘤形态欠规则，硬膜外脂肪影减少、消失[2]。本研究显示，观察组诊断的准确率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。
综上所述，核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值较高，值得推广。
【参考文献】
[1]戴晓华，林明侠．椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果[J]．中国肿瘤临床与康复，2014，21（2）：223-225．
[2]梁晋社．核磁共振在椎管肿瘤诊断中的临床价值[J]．中国实用医刊，2013，40（14）：107-108．
论文作者:江雪莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：肿瘤论文; 椎管论文; 核磁共振论文; 信号论文; 统计学论文; 脊髓论文; 准确率论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;