徐州医科大学附属医院神经内科 江苏徐州 221000
【摘 要】目的探讨脑血管病的护理措施和效果。方法选取我院58例脑血管病患者作为本次研究对象进行观察，按照相同的比例将这些患者进行分组，分别给予两组患者常规护理和综合性护理干预，并作为参照组和研究组，比较两组患者的神经功能缺损评分和护理满意度以及住院时间。结果研究组的神经功能缺损评分优于参照组，组间相比存在显著的差异，P<0.05；研究组的护理满意度较参照组要高，两组差异存在统计学意义，P<0.05；研究组的住院时间少于参照组，组间相比存在显著差异，P<0.05。结论对脑血管病患者实施综合性护理能够有效改善患者的神经功能缺损，提高护理满意度。
【关键词】脑血管病；综合性护理；神经功能缺损
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-399-02
前言
脑血管病主要包括脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、颅内血管畸形、脑动脉损伤、血栓形成等脑部血管的各种疾病，该类疾病的发病率在神经系统疾病中占了很高的比例，约为25%到50%[1]。脑血管病的发病率随着年龄的增长而呈现上升的趋势，发病后会出现各种严重的并发症，主要是精神症状和肢体偏瘫等神经系统症状[2]。对脑血管病患者采取有效的临床护理措施可改善患者的神经功能，促进患者的康复，对患者的健康起到积极作用。本文主要针对脑血管病的护理体会和临床效果进行探讨，总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象从我院2015年3月～2016年3月期间收治的脑血管病患者中选择58例作为对象进行研究，采用随机方法将其进行分组，分别为参照组和研究组，两组均有29例患者。参照组中男性患者有18例，女性患者有11例；患者年龄为56～75岁，平均年龄为61.36±2.48岁；缺血性脑血管病19例，出血性脑血管病10例。研究组中男性患者有20例，女性患者有9例；患者年龄为54～76岁，平均年龄为61.64±2.68岁；缺血性脑血管病18例，出血性脑血管病11例。所有患者均排除使用镇静药物者以及精神疾病患者。两组患者一般资料上的差异没有显著性（P＞0.05），具有比较意义。
1.3方法
参照组采用的护理方法为常规临床护理，密切监测患者的各项生命体征，护理过程中严格按照无菌原则操作。
研究组采用的护理方法为综合性护理，主要包括以下内容：
①对患者实施健康教育，教育的方式包括口头讲解和书面讲解，在患者入院时热情接待患者和家属，分发健康手册，向患者及其家属详细讲解疾病的相关知识，提高患者和家属的认知。在患者住院期间，根据患者的病情制定相应的康复指导，从日常饮食、运动、心理等各个细节进行健康教育，提高患者的依从性。在患者出院前，指导患者按时服药，适当运动，嘱咐家属督促患者遵医嘱服药，合理安排患者的饮食，教会患者和家属测量血压的方法，定期来复诊。
②对患者实施心理护理，脑血管病会严重危害患者的生命健康，部分患者会存在焦虑和恐惧的心理状态，这种负面心理会给疾病的治疗和康复带来比较大的影响。护理人员应该针对患者的心理情况进行针对性的干预，通过积极与患者进行沟通和交流，了解患者产生负面心理的原因，排除心理障碍，提高患者的治疗依从性，增加治疗的信心。
③发病急性期的护理：让患者取侧卧位，促进口腔分泌物的顺利流出，以免发生舌后坠[3]。对出血性脑血管病患者，适当将床头抬高，对于咳痰无力的患者，轻轻拍打患者的背部，帮助患者将痰液咳出，保持呼吸道的通畅，避免肺部感染。密切监测患者的病情和生命体征，发现异常要及时通知医生进行处理。
④褥疮的护理：脑血管病患者需要长期卧床，很容易出现褥疮，因此护理人员要定期协助患者翻身，避免局部长时间受压，造成血液循环不畅，在翻身时避免动作过猛。在病情允许的情况下指导患者进行适当的肢体运动，从被动运动到主动运动，定期给患者按摩。做好患者的皮肤护理，保证床被单的清洁干爽。
⑤严格控制患者的饮食，脑血管病患者需要进食营养丰富且容易消化的饮食，减少脂肪的摄入，忌食各种刺激性食物和高糖量饮食，少食多餐，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，促进疾病的康复。对于重症患者，可以采用鼻饲胃管的方式，让患者进食无渣流食。因为长期卧床易导致便秘，用力排便容易引起出血或脑梗死，护理人员要注意保证维生素与微量元素的供给，保持每日排便。
1.3观察指标
①神经功能缺损评分：总分45分，轻型为0～15分，中型为16～30分，重型为31～45分[4]。②护理满意度：采用问卷调查的形式评分，60分以下为不满意，60～75为较为满意，75分以上为满意。满意度=（满意+较为满意）/总数×100%。③记录两组患者的住院时间。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用( )表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1神经功能缺损评分
经相关护理后，研究组的神经功能缺损评分优于参照组，组间相比存在显著的差异，t=2.80，P<0.05，见表1。
2.3住院时间
研究组的住院时间为7.36±0.76d，参照组为12.69±1.47d，组间相比差异显著，t=5.02，P<0.05。
3.讨论
随着人们生活水平的改善，饮食结构也发生着很大的变化，脑血管疾病的发生率呈现着逐年增长的趋势。脑血管病是一种致残率和致死率较高的一类疾病，临床治疗疗程较长，在治疗期间，患者的配合程度对疾病的治疗有着很大的关系。而患者的配合程度又与临床护理工作息息相关，据观察，对脑血管病患者采取有效的护理能够促进护理满意度的提高，使患者积极配合治疗工作，从而取得更好的疗效，缩短治疗时间[5]。神经功能缺损是脑血管病患者主要的症状之一，为了改善患者的神经功能，我院采取了综合性的护理干预措施，从健康教育、心理干预、急性发作期护理、褥疮护理、饮食护理等方面进行干预，取得了良好的效果。经过综合性护理，可提高患者对疾病的认知水平，促使患者正确对待疾病，从而更加积极配合治疗，并通过一系列的康复锻炼和常见并发症的预防护理，促进患者的恢复。对比研究中的两组患者，实施综合性护理的研究组神经功能缺损程度相对于参照组较轻，护理满意度高，住院时间较短，说明综合性护理对促进脑血管病患者的神经功能恢复有着很大的作用，可促进患者尽早出院，且具有很高的护理满意度。综上，对脑血管病患者实施综合性护理临床效果显著，推广价值高。
参考文献：
[1]吴怀芹，马惠丽，赵秀兰等.出血性脑血管病患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2014，14(26)：289-290.
[2]练飞飞，游俊莉.健康教育护理干预在脑血管病康复中的应用[J].中国基层医药,2016，23(12):1907-1908.
[3]黄晓晶.健康教育在老年脑血管病护理中的应用探讨[J].医学信息,2014,27(09):347-348.
[4]陈彩霞.脑血管病患者血管介入治疗后的护理要点[J].中国实用护理杂志,2015,31(z2):70.
[5]陈惜珠，郭桂莲，华琴.循证护理对脑血管病患者的护理价值探讨[J].国际护理学杂志，2015，34(06)：748-750.
论文作者:于银
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/9
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