山东省威海市中医院 264200
【摘 要】目的：观察穴位按摩联合辨证施膳后的初产妇产后泌乳情况，评价中医护理干预的效果。方法：选取我院产科2015年8月~2017年3月期间收治的130例初产妇作为研究对象，将其随机分为观察组（中医护理干预）和对照组（常规护理干预）各65例，观察两组产妇的产后泌乳情况。结果：与对照组相比，观察组产妇的泌乳量[（13.69±2.46）ml＞（10.86±2.24）ml]、产后24h泌乳素水平[（159.25±84.12）ng/L＞（118.44±68.65）ng/L]相对更高，而泌乳始动时间[（1.82±0.39）d＜（3.92±1.04）d]相对更短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合辨证施膳对于促进初产妇产后泌乳有着积极的影响，是一种良好的中医护理干预方法。
【关键词】穴位按摩；辨证施膳；初产妇；产后泌乳
在育婴过程中，母乳喂养是最佳的哺育方式，不仅能够为新生儿提供充足、均衡的营养，还能够增强机体免疫功能，提高新生儿对于疾病的抵抗力，帮助更快、更好的成长发育，充分保障其身体健康。但是受到诸多因素的影响，导致产妇产后泌乳不足，难以为新生儿提供充足的营养，往往需要改换为其他喂养方式，这与产妇缺乏育婴经验有关，多见于初产妇当中[1]。中医认为产妇产后母乳分泌不足与气血虚弱、肝郁气滞有关，可通过具有疏肝理气、解郁通乳功效的护理干预措施予以改善。本研究以我院产科收治的130例初产妇作为研究对象，探讨穴位按摩联合辨证施膳对于初产妇产后泌乳的促进作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2015年8月~2017年3月期间，我院产科收治初产妇130例，行随机分组对照研究：观察组和对照组各65例。观察组产妇年龄22~39岁，平均年龄（27.9±3.0）岁；其中自然分娩42例，剖宫产23例。对照组产妇年龄23~40岁，平均年龄（28.2±2.9）岁；其中自然分娩44例，剖宫产21例。两组产妇的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组产妇接受常规护理，为产妇提供温馨、舒适的休息环境，食用有助于促进泌乳的食物，并给予其育婴指导。观察组则实施中医护理干预方法，以穴位按摩、辨证施膳为主，具体如下：
①穴位按摩：产妇取俯卧位，取合谷、少泽为主穴，按压前需要在穴位涂抹橄榄油，然后使用拇指指腹予以按压，10~15min/穴，60次/min。根据产妇的实际表现，加膻中、期门和太冲（肝郁气滞）或足三里和三阴交（气血不足）等穴。产妇乳汁分泌量不足，存在乳痈症状，则需要掐按膻中、乳根等配穴，5~10min/穴，60次/min。在此基础上推按膀胱经肺腧至胃腧穴，持续推按5次。根据产妇自觉感受为参考，合理控制其力度，有得气感为最佳。然后调整为仰卧位，摩揉产妇乳房，保持放松状态，按揉乳晕，点按中府、屋翳、膺窗以及乳根等穴，持续5min左右，合理控制其力度，产妇自觉有轻微肿痛感为最佳。按摩推压乳房，在此之前需要持续摩揉乳房，以放松乳房，再经乳房基底部向乳头方向推压，持续8~10次，观察产妇的泌乳情况。
②辨证施膳：对于泌乳不足的产妇，需要采用食疗的方法予以改善，辨证施膳。膳食方面：给予参芪炖鸡汤（党参、黄芪、淮山、通草、大枣和鸡肉，炖煮）、通草鲫鱼汤（鲫鱼和通草，砂锅煎煮）以及花生猪蹄汤（花生，猪蹄，砂锅炖煮），用以改善气血不足之证。而黄花菜瘦肉汤（猪瘦肉和干黄花菜，炖煮）、青皮通草猪蹄汤（青皮、通草和猪蹄，炖煮）可用于改善肝郁气滞之证。中药茶饮方面，加党参、黄芪、淮山、桂圆、当归、玉竹、通草、大枣各10g，煮茶水饮用，用于改善气血不足之证，具有滋补气血之功。加丝瓜络、合欢、青皮、北芪、当归、通草、川穹、百合和王不留行各10g与柴胡5g，煮茶水饮用，用于改善肝郁气滞之证，具有疏肝理气之功。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
3讨论
母乳喂养是新生儿哺育的最佳方式，能够有效增强新生儿体质和提高其免疫力，促进新生儿的健康成长发育，同时有助于培养母婴感情。由于初产妇缺乏哺育经验，同时受到孕期保健、剖宫产以及情绪和精神状态等方面因素的影响，产妇产后会出现泌乳不足的问题，无法坚持母乳喂养。针对产妇产后泌乳不足的问题，在产后护理当中，需要采取科学、有效的护理干预措施予以改善。根据中医治疗理论，泌乳过程是通过脾、胃及肝等器官组织的功能作用下，乳汁经气血化生，并由肝气疏泄。而泌乳不足的原因则在于气血虚弱所致乳汁清稀或肝郁气滞所致乳道壅塞，乳汁运行受阻。穴位按摩和辨证施膳等中医护理干预办法对于促进初产妇产后泌乳有着积极的帮助。穴位按摩是通过按摩合谷、少泽等穴，促进水谷精微转运，促进乳汁分泌。而按摩推压乳房能够加速局部血液循环，缩短泌乳始动时间，进而达到促进泌乳的效果。而辨证施膳则是通过产妇的饮食来予以调节，应用具有催乳功效的食材、药材，科学搭配，烹饪汤剂、茶饮，参芪炖鸡汤能够滋补气血，而黄花菜瘦肉汤则具有疏肝理气之功，需要根据产妇的实际表现，恰当予以调配和选择[2]。
综上所述，在产妇产后护理和育婴护理当中，开展穴位按摩联合辨证施膳中医护理干预方法，能够有效促进其泌乳，解决泌乳不足的问题，其对于新生儿的健康成长发育有着积极的影响。
参考文献：
[1]张芝银，郑吴花.中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用[J].健康研究，2016，36（06）：670-672.
[2]刘洪英.浅谈护理干预对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（35）：243-244.
论文作者:林丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 泌乳论文; 穴位论文; 通草论文; 气血论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;