（四川省眉山市洪雅县中医医院 四川眉山 620360）
【摘要】目的：观察葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎的疗效。方法：选取2015年8月—2016年8月期间在我院接受诊治的64例急性性胃肠炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组给予常规治疗(抗感染、补液维持水盐电解质平衡等)，观察组给予葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗，观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗的总有效率为93.8%，明显高于对照组的78.1%，不良反应发生率为9.4%，明显低于对照组的21.9%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎肯定，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。
【关键词】葛根芩连汤；足三里；甲氧氯普胺；急性胃肠炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0013-02
【Abstract】Objective To observe the curative effect of Gegen Qinlian Decoction combined with Zusanli injection of metoclopramide in the treatment of acute gastroenteritis.Methdds From August 2015 to August 2016 in 64 cases of acute gastroenteritis patients in our hospital, they were randomly divided into observation group and control group, with 32 patients in each group, the control group was given routine treatment, the observation group was given Gegenqinlian decoction combined with acupoint injection of metoclopramide treatment, and adverse reactions were observed than the patients in the two groups the treatment effect of occurrence.Results The total effective rate of the observation group was 93.8%, significantly higher than 78.1% of the control group, the incidence of adverse reactions was 9.4%, significantly lower than that of the control group of 21.9%, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusion Gegen Qinlian Decoction combined with acupoint injection of metoclopramide curative effect of acute gastroenteritis, can effectively improve the clinical symptoms, it is worthy of popularization and application.
【Key words】Gegen Qinlian Decoction;Zusanli;Metoclopramide;Acute gastroenteritis
急性胃肠炎是一种在夏秋季节较为常见的胃肠道疾病，多为暴饮暴食、受寒或食用寒凉食物、刺激性食物引起，患者临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，严重的会导致脱水、电解质紊乱[1]，西药治疗急性胃肠炎虽具有一定的治疗效果，但同时也容易出现药物过敏、胃肠道反应、腹泻、呕吐症状缓解后食欲下降且恢复慢等不良反应，中药治疗急性胃肠炎近几年来逐渐得到推广，中西医结合的综合疗法更是被广泛应用于临床。本文将以在我院接受诊治的64例急性胃肠炎患者为研究对象，观察葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月期间在我院接受诊治的64例急性性胃肠炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性18例，女性14例，年龄20～40岁，平均（25.6±4.3）岁；对照组中男性19例，女性13例，年龄18～38岁，平均（23.8±5.4）岁。所有患者中无合并胃肠道恶性肿瘤者，无严重心脑血管等全身性疾病，无药物过敏史，无妊娠期或哺乳期妇女。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，口服诺氟沙星胶囊（北京京丰制药集团有限公司生产，国药准字H11020117），每次0.4g，每天2次；存在脱水患者给予相应的补液、补充电解质、碳酸氢钠纠正酸中毒等治疗，发热者给予物理降温处理。
观察组患者在常规治疗的基础上加服葛根芩连汤，取葛根15g，黄芩、10g，车前子、金银花、茯苓各10g，黄连10g、甘草6g，陈皮20g、通草10g。水煎服，每天1剂，分早中晚3次服药。同时给予胃复安胺（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020770）10mg穴位注射。首先对双侧足三里穴位进行常规消毒，然后注射器直刺1～2寸，缓慢上下提插，等到患者感到酸胀麻痛，得气后，如果回抽无血，则将药液缓慢注入穴内，每侧足三里穴位5mg，一侧穴位注射完毕后用棉签压迫，直至无血渗出，更换针头，再注射另一侧，每天1次。两组患者均连续治疗3d。
1.3 疗效判定标准
患者腹痛、腹泻、上腹饱胀、恶心呕吐、发热等临床症状完全消失，性状与大便次数刚恢复正常为治愈；治疗后患者腹痛、腹泻为好转；治疗3d后患者临床症状无变化或加重，体征没有恢复正常为无效[2]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
借助临床统计学软件SPSS 18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2.结果
2.2 两组临床疗效对比
观察组治疗的总有效率为93.8%，明显高于对照组的78.1%，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
急性胃肠炎是一种由沙门氏菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌等病菌引起的胃肠道黏膜急性炎症反应，其在中医学中属于“泄泻”等范畴，主要病机为暑、湿、寒、热等致脾失建运，胃肠清气不升，浊气不降，脾虚湿盛，或湿热内蕴，邪秽阻滞于中焦，清浊相干，壅塞气机[3]。其中尤其以湿热致病多见。本病病位在肠，辩证要点应主要辨轻重缓解，辨寒热虚实，辨泻下之物。临床治疗以清热燥湿、运脾化湿，升阳止泻为主。
葛根芩连汤中葛根可清热，透邪解表，升发中焦清阳之气；黄芩、黄连具有清热、燥湿、止利的作用；车前子可清热解毒，渗湿止泻、治阳明热利的功效。现代药理学研究证明葛根芩连汤具有退热、抗菌止泻，经利小便、实大便；甘草甘缓中和，调和诸药[4]。诸药合用可起到清热解毒燥湿、行气止痛，降逆止呕。调节肠胃功能，缓解痉挛、改善食欲等作用。施晓伟[5]等在研究中指出葛根中的异黄酮成分可舒张平滑肌，胆碱、乙酰胆碱、卡塞因R等成分可收缩平滑肌，另外葛根可增强肝、脾脏吞噬碳粒的功能；黄连对痢疾杆菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌等肠道感染有较强的疗效，也可作用于炎性细胞和介质，增强非特异性免疫功能；黄芩可抑制细胞内白三烯B4、白三烯C4的生物合成，显著抑制人工三肽激发的白细胞内钙离子的升高，促进细胞内cAMP水平的升高，影响白细胞的多种功能，起到抗炎作用；甘草对多种革兰氏阴性菌、阳性菌具有一定的抑制作用，其所含的甘草酸、甘草次酸等成分还具有抗炎活性。
甲氧氯普胺是一种多巴胺2受体拮抗类药物，为中枢性止吐药和胃肠动力药，能够产生5-羟色胺4受体的激动效应，对5-羟色胺3受体具有较强的抑制作用，主要作用于患者中枢神经系统以起到止吐、镇痛、安定的作用，另外甲氧氯普胺可加强胃及上部肠段的运动，促使小肠蠕动和排空，防止胃-食管反流，协调胃及上肠道之间的功能，有效改善胃肠功能，穴位注射甲氧氯普胺可增强和延长穴位治疗的效能，充分发挥穴位和药物治疗的双重作用。
本次研究中观察组患者足三里注射甲氧氯普胺，针刺和药物作用直接刺激了经络穴位，药物通过神经系统和神经体液系统作用于机体，共同作用产生了更大的疗效。
本文中观察组总有效率为93.8%，明显高于对照组，不良反应发生率为9.4%，明显低于对照组。邹志强等选取了70例急性胃肠炎患者为研究对象，经治疗观察组总有效率为94.3%，对照组治疗的总有效率为80.0%，与本次研究结果基本一致，证明了葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎的疗效，且观察组患者不同临床症状的改善时间明显短于对照组，进一步指出了葛根芩连汤合足三里注射甲氧氯普胺对急性胃肠炎的正向干预作用。总上所述，可知葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎肯定，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1]傅自萍，何邦睿.中西医结合治疗急性胃肠炎120例临床观察[J].中国中医急症，2014，23(9):1760-1761.
[2]陈欣燕，连凤梅，郭允等.葛根芩连汤治疗腹泻的临床用量情况[C].第四次方药量效关系与合理应用研讨会论文集，2013:14-19.
[3]郑虹，王威.小剂量静脉应用甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎患儿呕吐急症的疗效[J].医药前沿，2013，(18):161-162.
[4]傅自萍，何邦睿.中西医结合治疗急性胃肠炎120例临床观察[J].中国中医急症，2014，23(9):1760-1761.
[5]施晓伟，刘文，王群等.葛根芩连汤的研究进展[J].贵阳中医学院学报，2013，34(1):21-24.
论文作者:刘丰
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
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