纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用研究
齐蒙
(四川省崇州市人民医院;四川成都 611230)
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中予以纤维支气管镜治疗的临床价值。方法：纳入2016年4月-2018年4月，我院接收的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者52例，抓阄法分对照组（26例，常规负压吸痰序贯机械通气治疗）和观察组（26例，纤维支气管镜治疗）。观察治疗效果。结果：（1）对照组80.77%的一次插管成功率较比观察组的96.15%，略低一些；11.54%的病死率及其15.38%的VAP发生率，较比观察组的3.85%和0%，略高一些，上述指标的组间比较统计学均有显著性差异（P＜0.05）。（2）对照组（8.8±2.3）d的有创通气时间和（14.9±3.4）d的呼吸衰竭纠正时间，较比观察组的（5.0±1.2）d和（9.8±2.3）d，均略高一些，上述指标的组间比较统计学均有显著性差异（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中使用纤维支气管镜，可有效的提高一次插管成功率，降低病死率及其VAP发生率，缩短有创通气时间和呼吸衰竭纠正时间，因此，临床使用值得推荐。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；纤维支气管镜；呼吸衰竭
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0500-02
近年来，随着学者研究探索的不断深入后指出[1]，将纤维支气管镜在呼吸道感染和人工气道建立的过程中使用，收效明显。因此，在本篇文章中，笔者特纳入2016年4月-2018年4月，我院接收的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者52例，作为主要观察主体，就慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中予以纤维支气管镜治疗的临床价值做细致分析。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年4月-2018年4月，我院接收的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者52例，抓阄法分对照组（26例，常规负压吸痰序贯机械通气治疗）和观察组（26例，纤维支气管镜治疗）。对照组男性13例、女性13例，年龄48-62（55.29±.31）岁，病程3-7（5.09±0.08）年；观察组男性14例、女性12例，年龄49-61（50.29±1.22）岁，病程4-6（5.11±0.06）年。予以SPSS21.0完成入选患者资料统计学处理，结果表明，P＞0.05，试验可操作
1.2方法
对照组患者使用喉镜引导下的经口气管插管和常规负压吸痰序贯机械通气治疗。具体操作方法如下：对其采取常规麻醉，在喉镜的引导下，对患者进行经口气管插管，插管操作成功后，再对患者实施有创呼吸机机械通气治疗[2]。观察组患者给予纤维支气管引导下的经鼻气管插管及纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗后序贯机械通气治疗，并在心电监测仪和SPO2引导和监测下，对患者采取纤维支气管镜操作，并充分借助无创呼吸机面罩完成给药，针对意识清醒的患者，首先静脉推注咪达唑仑，以实现镇静的效果。紧接着，将麻黄素两滴从患者的鼻腔滴入，调整患者体位为平卧位，在纤维支气管镜上段部位套上气管导管套。上述操作均完成后，通过鼻腔置入纤维支气管镜。置入的位置在声门后器官下方隆突处4cm位置，然后将导管通过纤维支气管镜于气管置入，经导管前端隆突处3cm左右位置将纤维支气管镜撤出，并同有创呼吸机相连接，对患者进行常规机械通气治疗。待患者的病情稳定后，可对患者实施序贯通气治疗[3]。
1.3观察指标
观察一次插管成功率、病死率、VAP发生率及其有创通气时间和呼吸衰竭纠正时间在两组间的出现和发生情况。
1.4统计学处理
依赖于SPSS21.0实施实验中所有数据的计算，所得结果的表述和检验方式如下：计数资料为“%”和“X2”；计量资料为“”和“T”判定手段为P，当其＜0.05时，表明统计学差异显著。
2结果
2.1一次插管成功率、病死率、VAP发生率
对照组80.77%的一次插管成功率较比观察组的96.15%，略低一些；11.54%的病死率及其15.38%的VAP发生率，较比观察组的3.85%和0%，略高一些，上述指标的组间比较统计学均有显著性差异（P＜0.05）。具体数据见表1中相关记载。
2.2有创通气时间和呼吸衰竭纠正时间
对照组的有创通气时间、呼吸衰竭纠正时间，较比观察组，均略高一些，上述指标的组间比较统计学均有显著性差异（P＜0.05）。具体数据见表2中相关记载。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科诊疗中的常见病、多发病，且发病群体以中老年人群为主，患者患病后，最常见的临床症状表现有呼吸受限、咳痰、咳嗽等。也有部分患者因病情较重，还会发生呼吸衰竭。目前，有创通气是对该病治疗中最常用的干预方式。但是作为一种创伤性治疗对患者机体产生危害较大。而纤维支气管镜引导下的经鼻气管插管具有的优势主要有：首先操作难度系数小；其次，经鼻插管，可以更加方便患者日常口腔的清洁，防止VAP的发生[4]。
本文中，研究所得数据结果记载，对照组80.77%的一次插管成功率较比观察组的96.15%，略低一些，11.54%的病死率及其15.38%的VAP发生率，较比观察组的3.85%和0%，略高一些；对照组的有创通气时间、呼吸衰竭纠正时间，较比观察组，均略高一些。上述指标的组间比较统计学均有显著性差异（P＜0.05）。分析该数据结果可以发现，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中使用纤维支气管镜，可有效的提高一次插管成功率，降低病死率及其VAP发生率，缩短有创通气时间和呼吸衰竭纠正时间，因此，临床使用值得推荐。
参考文献:
[1]王明将. 便携式纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(9):112-114.
[2]郭华. 床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果观察[J]. 河南医学研究, 2017, 9(16):2981-2982.
[3]王在国, 徐家涛. 纤维支气管镜对机械通气治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)并呼吸衰竭的效果及并发症的影响[J]. 中国保健营养, 2017, 27(24):112-114.
[4]赖敏, 莫诗瑶, 涂彩坤. 纤维支气管镜在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭治疗中临床研究[J]. 慢性病学杂志, 2017, 27(3):253-255.
论文作者:齐蒙
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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