（山东省肿瘤医院 250117）
【摘要】目的：探究集束化护理预防鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎的临床疗效。方法：选取2014年5月-2015年8月在我院就诊的鼻咽癌放疗患者80例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各40例，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理干预。结果：观察组的放射性组织吸收剂量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。对照组放疗后急性放射性口腔炎的严重程度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：集束化护理干预鼻咽癌放疗患者可改善患者急性放射性口腔炎的症状，减少组织吸收，缓解患者疼痛，值得在临床上广泛应用。
【关键词】集束化护理；鼻咽癌；放疗；急性放射性口腔炎
集束化护理是在基础的治疗及护理措施的基础上，对临床疾病进行干预，给患者提供医疗护理服务，提高患者的临床疗效[1]。鼻咽癌放疗患者常发生急性放射性口腔炎，损伤口腔黏膜，造成患者进食困难[2]。目前，在临床中集束化护理干预鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎，取得了一定效果。本院特选取了在我院就诊的鼻咽癌放疗患者80例，对其中40例给予集束化护理干预，进一步研究效果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年8月在我院就诊的鼻咽癌放疗患者80例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄为41-74岁，平均年龄为（53.5±10.2）岁；病程为1.2-5.5年，对照组男26例，女14例；年龄为40-72岁，平均年龄为（52.6±9.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予鼻咽癌放疗患者常规护理干预。放疗前对患者进行相关知识的宣教及注意事项，检查口腔状况，拔除患牙及保持口腔卫生。根据放射性口腔炎的不同程度给予相应的治疗。Ⅰ、Ⅱ级给患者新净界（上海高科生物工程有限公司，卫消字(2002)第0006号）口腔消毒喷雾剂，Ⅲ、Ⅳ级使用巨和粒（齐鲁制药有限公司，国药准字S20030016）1.5mg十注射用水100mL漱口，若必要可终止放疗。观察组给予集束化护理干预，观察并记录口腔黏膜情况，PH值正常的患者用维生素B12注射液0.5mg（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021054）+维生素C50mg（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20046090）+2%的利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021072）2.5mL+新净界喷雾剂；PH值＜6.5的患者加用1%-4%碳酸氢钠（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20043739）漱口；PH值＞7.5的患者含漱2%-4%硼酸液。使用方法：晨起、睡前及饭后含漱，20mL/1次，3min以上/1次。
1.3 观察指标 比较两组患者出现急性放射性口腔炎时组织吸收情况及放疗后急性放射性口腔炎的状况。根据美国放射治疗放射性黏膜损伤评分标准分5级：Ⅳ级，黏膜溃疡、出血及坏死；Ⅲ级，融合性纤维状黏膜炎，剧烈疼痛；Ⅱ级，片状黏膜炎，有出血、炎性分泌物，疼痛明显；Ⅰ级，黏膜充血，疼痛不明显；0级：没有变化。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 放疗后放射性口腔炎组织吸收情况 观察组的放射性组织吸收剂量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
鼻咽癌是高发恶性肿瘤之一，近年来发病率居高不下[3]。常见临床症状有鼻塞、耳闷堵感、听力下降、涕中带血、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法[4]。目前临床上越来越关注鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎的状况，寻求有效的治疗改善其状况[5]。我院采用集束化护理预防鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎，进行临床研究。
本研究中，观察组的放射性组织吸收剂量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。对照组放疗后急性放射性口腔炎的严重程度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明集束化干预可以有效的降低放射后口腔组织炎的程度，有效的控制患者的病情。集束化的护理干预是依据常规治疗和医学指导，综合目前临床常规的护理干预，总结出一套适合临床应用的护理模式[6]。所有的医护人员熟练掌握放射后口腔组织黏膜炎的相关知识。在给予患者集束化护理的干预过程中监测患者口腔状况，发现鼻咽癌放疗患者常出现一定程度的口腔组织炎，损伤黏膜，给患者带来疼痛、进食困难、心理困扰[7]。临床发现，患者放疗期间口腔的酸碱度与口腔组织炎密切相关[8]。护理人员可根据患者口腔PH值的状况，给予患者有效的复方漱口液，预防患者的黏膜损伤。在治疗的过程中，对患者进行相关知识的宣教根据患者放疗后出现不同程度口腔组织炎情况，正确的信息能够帮助患者了解自己的健康状态，提高治疗的依从性；根据患者的各种营养指标及基本体征状况，给予患者适宜的饮食，达到修复口腔黏膜的目的。患者的口腔健康状况也尤为重要。护理人员要指导患者正确的刷牙及漱口液的使用方法，改善患者的口腔卫生，增强患者治疗的依从性，控制炎症的恶化。
综上所述，集束化护理干预鼻咽癌放疗患者减少了放疗后不良反应的发生，改善了急性口腔组织炎的情况，提高了患者治疗的依从性，值得在临床上广泛推广。
参考文献；
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论文作者:江瑞霞,陈艳红,刘楠,鲁文芳,方玉平
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 放射性论文; 黏膜论文; 口腔论文; 对照组论文; 组织论文; 《中医杂志》2016年12月论文;