株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412007
【摘 要】目的：对早期应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果进行研究及判定。方法：选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例老年急性左心衰并呼吸衰竭患者作为本次的研究对象，将其分为对照组、观察组，各30例，2组患者均予以抗感染、强心药物的常规治疗，对照组于常规治疗的基础上予以双鼻导管氧气治疗，观察组于常规治疗的基础上予以早期无创机械通气治疗，并观察2组患者的临床疗效，血气分析指标、左心射血分数。结果：观察组患者的总有效率为96.67％，呼吸频率（RR）为（21.51±5.12）次/min，心率（HR）为（80.76±）次/min，PaO2为（87.48±6.28）mmHg，PaCO2为（40.21±5.33）mmHg，LVEF为（50.15±10.14）％，均优于对照组，P＜0.05。结论：早期应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭可改善患者的血气指标及心功能，缩短病情好转时间，促进身体康复，提高临床疗效，值得在临床中推广实施。
【关键词】急性左心衰；呼吸衰竭；无创机械通气；早期
老年急性心衰患者常诱发急性呼吸衰竭，因此改善患者的呼吸状态，纠正缺氧，降低肺水肿的发生率，为挽救患者生命的关键性措施[1]。既往传统的抗感染、抗心衰治疗难以达到较佳效果，故临床中引进无创机械通气治疗，可改善其动脉血气指标，以此促进气体交换，改善心功能，促进机体康复。本文研究中，予以老年急性左心衰并呼吸衰竭患者早期应用无创机械通气治疗获得了较好的效果，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例老年急性左心衰并呼吸衰竭患者作为本次的研究对象，将其分为对照组、观察组，各30例，具体如下：
对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄范围在（60-74）岁，平均年龄为（68.87±4.21）岁，其中合并冠心病14例，高血压心脏病16例。
观察组：男性患者19例，女性患者11例，年龄范围在（61-75）岁，平均年龄为（68.45±4.65）岁，其中合并冠心病16例，高血压心脏病14例。
2组老年急性左心衰并呼吸衰竭患者的性别、年龄及并且等资料无显著差异。
1.2 方法
2组患者均予以抗感染、强心药物的基础治疗，并在此基础上进行相应的治疗，具体措施如下：
对照组方法：予以双鼻导管吸氧治疗，控制氧流量为2~3L/min。
观察组方法：予以呼吸机（Newport E200型）行机械通气治疗[2]，于Sport模式下予以PSV 8cmH2O~14cmH2O，另加3L*min-1 Bias Flow~5L*min-1 Bias Flow，调节呼气末正压（PEEP）2~5cmH2O，使得患者吸氧浓度在35％，维持SPO2＞90％。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组急性左心衰合并呼吸衰竭患者的临床疗效，血气分析指标、左心射血分数。
1.3.2疗效判定标准
本研究依据急性左心衰合并呼吸衰竭患者的临床症状恢复情况对其临床疗效进行判定，以总有效率表示，具体如下：
显效：患者的血气指标恢复正常，心功能改善I级以上，肺部湿罗音完全消失，且呼吸困难等临床症状完全消失。
有效：患者的血气指标恢复正常，心功能改善I级以上，肺部湿罗音显著减轻，且呼吸症状有所好转。
无效：未达到上述指标，甚至更为严重。
总有效率为显效概率即有效概率的总和。
1.4 统计学处理
本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组急性左心衰合并呼吸衰竭患者的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），2组急性左心衰合并呼吸衰竭患者的血气分析指标、左心射血分数为计量资料（x±s表示，t检验）。当P＜0.05时，表示2组患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有意义。
2 结果
2.1 观察组患者呼吸频率（RR）为（21.51±5.12）次/min，心率（HR）为（80.76±5.22）次/min，PaO2为（87.48±6.28）mmHg，PaCO2为（40.21±5.33）mmHg，LVEF为（50.15±10.14）％，均优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
急性左心衰为临床中常见心脑血管疾病，为肺循环引起的临床症候，急性左心衰致使毛细血管压急剧升高，肺泡、肺间质内气血比值失调，导致患者肺内分流增加，动脉血压分压降低，致使呼吸衰竭[3]，心功能不全可加重呼吸衰竭，呼吸衰竭亦可引起心脏功能的衰竭恶化，2种因果产生恶性循环，如不予以及时、正确的治疗，危及患者生命。
本文研究数据显示，观察组患者的呼吸频率（RR）为（21.51±5.12）次/min，心率（HR）为（80.76±5.22）次/min，PaO2为（87.48±6.28）mmHg，PaCO2为（40.21±5.33）mmHg，LVEF为（50.15±10.14）％，均优于对照组，P＜0.05，表明于抗感染、强心的基础上予以无创正压通气的早期治疗，可减少患者回血血量，降低心脏前后负荷，以此改善心率，不仅如此，无创正压通气的早期治疗还可改善氧合功能，增加心肌供氧，避免患者严重缺氧所致的心脏骤停，为抢救赢取时间。本文研究数据表示2显示，观察组患者的总有效率为96.67％，显著高于对照组，P＜0.05，表明患者经早期无创正压通气干预后，其呼吸困难，肺部湿罗音等临床症状均完全消失或显著改善，提高了患者的心、肺功能，亦验证了上述结论。
综上所述，早期应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭可改善患者的血气指标，缩短病情好转时间，促进身体康复，提高临床疗效，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]朱军，刘浩.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：93-94.
[2]朱从健.无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的疗效观察[J].川北医学院学报，2015，30（6）：759-761.
[3]董金枝.无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].中外医疗，2014，33（34）：181-182.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：心衰论文; 患者论文; 呼吸论文; 血气论文; 指标论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;