内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院骨科 内蒙古 巴彦淖尔市 015400
摘要：目的 分析对外伤性踝关节骨折开展手术治疗的效果，并分析最终的治疗效果。方法 选择我院2015年4月份至2016年4月份收治的74例外伤性踝关节骨折的患者，对其进行手术治疗，分析治疗之后的效果。结果 对74例患者进行一年的随访，按照治疗效果分析：优秀为53例，良好13例，一般6例，较差2例，治疗的总体有效率为89.19%。较差的2例患者中，1例是踝关节存在畸形现象，1例是踝关节的皮肤出现坏死，并呈现严重的创伤性的关节炎。结论 外伤性踝关节骨折呈现的病情比较复杂，需要在早期治疗中进行手术治疗，并开展功能锻炼，可以提升治疗的效果。
关键词：外伤性踝关节骨折；手术治疗；临床效果
踝关节为人体进行运动中主要的受力关节，如果运动不科学后者是因为外界因素出现伤害，就会对踝关节造成较大的关节损伤。踝关节出现骨折之后，如果治疗不及时或者是治疗不当，就会出现创伤性的关节炎等症状。为此，合理有效的治疗方法能够提升最终的治疗效果，并且可以对预后产生较好的影响。本次研究以我院2015年4月份至2016年4月份收治的74例外伤性踝关节骨折的患者为研究对象，对其进行手术治疗。经过研究可以治疗取得良好的效果，现进行详细报道。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年4月份至2016年4月份收治的74例外伤性踝关节骨折的患者，其中，男性患者有46例，女性患者有28例，年龄为23岁至64岁，平均年龄为（32.09±3.57）岁。74例患者均是因为车祸，在高处跌落等外伤造成的骨折，入院时间为30分钟至3天，平均入院时间为3.26±0.6小时。在进行手术之前，这些患者经过CT或者是X片照射确诊为踝关节骨折。74例患者的临床症状表现为踝关节出现肿胀畸形，可以听到骨擦的声音，有43例患者患关节存在血肿和青紫现象。
1.2方法
对患者进行硬膜外麻醉之后，让其平卧在床上，并在下肢放置止血带，在飞利浦C臂机透视功能下开展手术。手术的具体顺序为后踝关节，外踝关节，内踝关节以及下胫腓联合。复位之后，用空心针进行固定，顺序为从前向后。外踝则应该依据断端到外踝尖之间的距离，科学选择克氏针以及钢板内固定[1]。固定之后在对内踝进行处理，应该采用内侧弧形的切口，避免破坏神经组织。在此基础对踝穴开展探查工作，对嵌入的血块等软组织进行清除，清除之后进行踝关节的复位。复位工作开展后，用2枚医用导针顺着内踝方向平行置入骨折端，依照常规方式静空心钉钻孔打入。如果患者的合并有腓骨骨折，则使用钢板孔开展直接形式的复位，将下胫腓联合进行科学固定[2]。
手术治疗之后，依据患者的骨折情况进行石膏固定。5天之后可以让患者进行主动功能的科学锻炼，提升患者的身体机能的运动质量。手术6周到8周时候，骨痂已经形成，这时患者可以下地开始负重行走。合并有下胫腓联合的患者可以在第12周的时候将螺钉取出，临床愈合之后才可以进行负重行走[3]。通过这些治疗工作的开展，可以让患者在科学时间内开展运动，防止肌肉出现萎缩等问题，让肌肉之间的平衡张力和支配能力得到锻炼。辅助活动的开展可以提升患者的身体素养，为后期肢体的负重行为进行科学准备。
1.3评价标准
本次研究将评价标准设置为以下几个等级：优秀：踝关节的活动能力良好，不存在不舒适的感觉；良好：踝关节的恢复情况符合预先的期望，仅仅是在走路时间过长的时候存在关节酸痛的感觉；一般：踝关节在步行时候存在疼痛感，同时伴有明显的酸胀感；较差：患者经过治疗之后，踝关节存在严重的疼痛感，步行时候是跛行。
2 结果
对74例患者进行一年的随访，按照治疗效果分析：优秀为53例，良好13例，一般6例，较差2例，治疗的总体有效率为89.19%。较差的2例患者中，1例是踝关节存在畸形现象，1例是踝关节的皮肤出现坏死，并呈现严重的创伤性的关节炎[4]。通过数据可以看出，此次手术治疗的效果比较明显，具体数据见表1。
3 讨论
踝关节是由韧带组织形成的，同时也是人们行走和运动中主要的受压关节。外伤性的踝关节骨折主要是距骨体和人体踝穴之间的间隙出现在增大而引起的，如果运动不科学后者是因为外界因素出现伤害，就会对踝关节造成较大的关节损伤。踝关节出现骨折之后，如果治疗不及时或者是治疗不当，就会出现创伤性的关节炎等症状。
外伤性的踝关节骨折是目前骨科治疗中一项比较常见的骨折疾病，治疗的关键是对组织结构进行科学的修复，其中外踝最为重要。目前，对外伤性的踝关节骨折进行治疗的主要方式是手术治疗，通过手术治疗实现解剖复位的治疗需求，并且对关节开展固定工作。进行手术应该在伤后6个小时至8个小时之间进行，也就是在出现环节肿胀，发生水疱之前开展手术。患者一旦出现环节肿胀和发生水疱现象，则将手术治疗推迟1至2周。
本次研究选择我院2015年4月份至2016年4月份收治的74例外伤性踝关节骨折的患者，对这些患者开展手术治疗，并分析患者的治疗效果。对74例患者进行一年的随访，按照治疗效果分析：优秀为53例，良好13例，一般6例，较差2例，治疗的总体有效率为89.19%。较差的2例患者中，1例是踝关节存在畸形现象，1例是踝关节的皮肤出现坏死，并呈现严重的创伤性的关节炎。
外伤性踝关节骨折呈现的病情比较复杂，应该对其进行及时的治疗。本次数据表明，对外伤性的踝关节骨折患者开展手术治疗的效果比较好，能够保障患者的病情治愈率。所以，在外伤性的踝关节骨折早期治疗中开展手术治疗，并引导患者进行功能锻炼，可以提升治疗的效果。
参考文献：
[1]刘国振，梁宇.外伤性踝关节骨折手术治疗及临床疗效评价[J].中国农村卫生，2017，(10):19.
[2]王梁谦.外伤性踝关节骨折手术治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，(15):2836.
[3]温晋华.外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果评估[J].黑龙江医药，2016，(05):956-957.
论文作者:贾永
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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