衡阳市第二精神病医院，湖南 衡阳 421001
摘要 目的 研究对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行治疗的结果。方法 2017.01-2018.02在我院就诊的82例抗精神病药物所致高催乳素血症病人，将所有研究的病人均分为2组，对照组：41例，常规方法；试验组：41例，常规方法+阿立哌唑，对治疗的结果进行分析。结果 试验组41例患者接受治疗4、8、12周的高催乳素状况、PANSS总分状况优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行治疗的结果较好，值得推广。
关键词 抗精神病药物；阿立哌唑；高催乳素血症；治疗
Clinical study of aripiprazole in the treatment of hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs
[Abstract] Objective to study the efficacy of aripiprazole in the treatment of hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs. Methods 82 patients with hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs in our hospital were divided into 2 groups, the control group: 41 cases, the routine method, the test group: 41 cases, the routine method + aripiprazole, and the results of the treatment were analyzed. Results 41 patients in the test group received high prolactin and PANSS total score in 4, 8 and 12 weeks, and the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion the effect of aripiprazole in the treatment of hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs is better and worthy of promotion.
[Keywords] antipsychotic drugs; aripiprazole; hyperprolactinemia; treatment
催乳素是一种多肽激素，由分化的促乳细胞分泌到垂体前叶，垂体中存在的催乳素大部分具有23kda的分子量，但也存在由蛋白水解裂解、翻译后改变等产生的分子变体。高泌乳素血症是最常见的抗精神病药物不良反应(ADRs)之一，男女患者的发生率分别为18-76%和42-90%。使用最低有效抗精神病药物剂量可以将高催乳素血症风险降至最低，但低剂量维持治疗的复发率高于完全治疗剂量[1-2]。本文对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行治疗的结果进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究了2017.01-2018.02在我院就诊的82例抗精神病药物所致高催乳素血症病人，所有病人均同意此次研究。将所有研究的病人均分为2组，对照组：41例，24例未婚；17例已婚；25例利培酮，11例奥氮平，5例氨磺必利，年龄23.2～40.5岁，平均年龄31.6±6.4岁，平均病程2.4±1.5年；试验组41例，25例未婚；16例已婚，26例利培酮，10例奥氮平，5例氨磺必利，年龄23.5～40.3岁，平均年龄31.4±5.7岁，平均病程2.4±1.8年，两组无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：41例，保持原有的精神药物治疗不变，其中用量分别为利培酮1-6mg/天；奥氮平10-20mg/天；氨磺必利0.4-0.8mg/天，进行治疗12周；试验组：41例，服用阿立哌唑（国药准字：H20061304；生产企业：齐鲁制药有限公司）5mg/天，进行治疗12周。
1.3观察指标及评价方法
治疗前后分别测定高催乳素水平。
根据阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者治疗前后的精神症状进行判定，3个补充项，各7项阳性和阴性症状量表，16项精神病理学症状量表[3]。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。
2结果
2.1两组治疗高催乳素状况
高催乳素状况显示：试验组41例患者接受阿立哌唑治疗4、8、12周的高催乳素状况与基线相比，存在统计学差异，P＜0.05。而对照组41例患者接受阿立哌唑治疗4、8、12周的高催乳素状况与基线相比，无存在统计学差异，P＞0.05。两组治疗高催乳素状况见表1。
2.2两组PANSS总分状况
两组PANSS总分状况显示：试验组41例患者接受阿立哌唑治疗4、8、12周的两组PANSS总分与基线相比，存在统计学差异，P＜0.05。而对照组41例患者接受阿立哌唑治疗4、8、12周的两组PANSS总分与基线相比，无存在统计学差异，P＞0.05。两组PANSS总分状况见表2。
3讨论
高泌乳素血症是精神病患者中最常见的抗精神病药物诱导的不良事件之一，尤其是用第一代抗精神病药物或第二代抗精神病药物利培酮或氨磺吡啶治疗的患者。与喹硫平、奥氮平、氯氮平和阿立哌唑相比，利培酮治疗的中国精神分裂症患者高泌乳素血症发生率增加。此外，利培酮治疗女性高泌乳素血症的患病率高于常规抗精神病药物。大量研究表明[5]，利培酮治疗精神分裂症可导致血浆催乳素显著增加，抗精神病药物的使用与高催乳素血症相关，高催乳素血症定义为高于参考间隔的催乳素水平；这种激素异常会干扰代谢、内分泌和生殖系统的功能。
高泌乳素血症具有短期和长期后果，例如：月经不调、闭经、溢乳、性功能障碍、男性乳房发育、不孕症、骨密度下降、甚至乳腺癌、治疗依从性差可严重影响生活质量。许多研究的结果表明[6]，构成高泌乳素血症的危险因素主要有高剂量的抗精神病药物、长时间的治疗、女性、年轻、压力以及与抗抑郁药物的联合治疗，且高泌乳素血症的风险随着年龄的增长而降低。当阿立哌唑与利培酮或舒必利联合给药时，它可以更牢固地结合多巴胺受体，并在抗精神病药诱导的多巴胺能低下的状态下作为多巴胺受体激动剂。阿立哌唑能有效逆转临床副作用使某些患者催乳素正常化(或部分正常化)，无严重副作用，成为治疗的首选。试验组41例患者接受阿立哌唑治疗4、8、12周的高催乳素状况，且治疗后的PANSS总分状况优于对照组，存在统计学差异。该结论与卓东炳等人[7]的研究结果相一致。
总之，对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行治疗的结果较好，值的推广。
参考文献
[1]Wang Z， Du W， Pang L， et al. Wealth Inequality and Mental Disability Among the Chinese Population： A Population Based Study[J].Int J Environ Res Public Health，2015，12(10)：13104-13117.
[2]温美玲，张瑞岭，崔桂梅.阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症疗效及安全性的M eta分析[J].临床心身疾病杂志 , 2016 , 22 (4) :26-30.
[3]徐彩霞，黄炜，赵惜辉，等. 中不同剂量阿立哌唑对氨磺必利和利培酮引起的高催乳素血症的影响[J].中华精神科杂志 , 2015 , 48 (5) :297-302.
[4]刘峥荣，郑伟，陈蕊，等. 治疗抗精神病药物所致高催乳素血症的研究进展[J].神经疾病与精神卫生, 2017 , 17 (4) : 297-298.
[5]Bo Q， Dong F， Li X， et al. Prolactin related symptoms during risperidone maintenance treatment： results from a prospective，multicenter study of schizophrenia[J].BMC Psychiatry，2016，16(1)：386.
[6]谢国建，吴胜，符巍．阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的临床对照研究[J].四川精神卫生, 2017 , 30 (5) :432-435.
[7]卓东炳，王广积，王达君，等. 不同剂量阿立哌唑对利培酮治疗精神分裂症患者引起的高催乳素血症的影响[J].国际精神病学杂志, 2017 (1) :56-59.
论文作者:李雯馨
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/16
标签：催乳素论文; 血症论文; 药物论文; 患者论文; 统计学论文; 抗精神病论文; 状况论文; 《航空军医》2019年第02期论文;