重庆市石柱县中医院 重庆石柱 409100
摘要：目的：分析黄芪注射液联合炎琥宁注射液治疗小儿手足口病合并心肌炎所发挥的临床疗效。方法：选择我院在2016年10月~2017年8月诊治的小儿手足口病合并心肌炎患儿74例进行治疗分析，随机将患儿分为观察组和对照组各47例，观察组给予黄芪注射液联合炎琥宁注射液治疗，对照组给予炎琥宁注射液治疗，对比两组患儿治疗后心肌酶谱检测指标和超敏C反应蛋白指标等。结果：观察组患儿的各项指标水平均低于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手足口病合并心肌炎的治疗中，采用黄芪注射液联合炎琥宁注射液取得了较好的疗效，显著改善患儿的心肌状态，降低炎性反应，临床症状显著缓解，值得治疗中推广和应用。
关键词：黄芪注射液；炎琥宁注射液；小儿手足口病合并心肌炎；疗效分析
手足口病是常见的婴幼儿疾病，是肠道病毒EV71所引起的传染性疾病，患儿临床症状表现为高热、口腔溃疡、疱疹等，严重可引发脑炎、心肌损害、神经损伤和循环衰竭等，导致患儿死亡。传统临床上治疗病毒性心肌炎多采用抗病毒为主，改善患儿的心肌代谢状态，例如炎琥宁注射液。研究发现，肠道病毒EV71会抑制患儿体内免疫功能，采用黄芪注射液治疗能够提升巨噬细胞的吞噬能力，增加T细胞数量和白细胞介素的活性，发挥免疫调节的功效[1]。本文分析了黄芪注射液联合炎琥宁注射液治疗小儿手足口病合并心肌炎所发挥的疗效，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2016年10月~2017年8月诊治的小儿手足口病合并心肌炎患儿74例作为治疗对象，患儿临床症状表现为口腔、手足、后背等部位带有绿豆大小的溃疡和疱疹，高热（体温为38~40℃）、呕吐、面色苍白、盗汗、精神萎靡等症状，进行粪便和咽拭子检测为EV71型病毒感染。纳入标准：患儿发病后48h内进入医院治疗，年龄在1~7岁之间，发病后未采用任何抗生素治疗，对本次治疗药物无过敏。患儿家属均同意参与本次研究，可以配合治疗。随机将患儿分为观察组和对照组各47例，观察组中男25例，女22例，年龄为（4.6±0.2）岁，对照组中男24例，女23例，年龄为（4.5±0.7）岁，两组患儿的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗方法
两组患儿入院后均进行同样的营养支持、口腔护理、饮食护理等，饮食要清淡、易消化，采用布洛芬混悬液进行退烧，并补充维生素C。对照组给予炎琥宁注射液治疗，按照10mg/kg的剂量加入5%100ml的葡萄糖注射液中静脉滴注，观察组患儿在此基础上给予黄芪注射液，按照20g/kg的剂量加入5%100ml的葡萄糖注射液中静脉滴注，两组患儿治疗均每日注射一次，连续治疗一周，在患儿治疗期间予以同样的临床护理[2]。
1.3治疗效果评价
观察两组患儿治疗后的心肌酶谱指标变化情况，主要有AST、LDH和CK-MB，并检测患儿治疗后的血清超敏C反应蛋白和TNF-α水平，结合患儿临床症状改善情况进行综合判定。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计量资料用（±s）表示，差异用t检验，若数据有统计学意义时，P<0.05.
2 结果
经过1周治疗后，观察组患儿的心肌酶谱指标显著低于对照组，hs-CRP和TNF-α水平水平也低于对照组，组间数据对比有统计学意义（P<0.05），见表1和表2.
表1 两组患儿治疗后心肌酶谱指标对比（n，±s）
3 讨论
手足口病是由肠道病毒所引起的急性传染性疾病，主要病原体为EV71病毒，婴幼儿是多发群体。患病后症状表现为手、足、口部的溃烂、皮疹或疱疹，具有发病迅速、传染性强、传染范围广等特点，若治疗延误极易导致神经系统损伤，诱发脑炎或心肌炎等，甚至死亡。小儿手足口病合并心肌炎的临床发病率逐年升高，甚至有心肌炎致死的病例，因此对小儿手足口病合并心肌炎进行有效治疗非常关键。
本文分析了黄芪注射液联合炎琥宁注射液在小儿手足口病合并心肌炎治疗中所发挥的效果，结合治疗数据对比可见，观察组患儿采用药物联合注射后，患儿心肌酶谱指标显著降低，炎性指标下降，表明药物联合注射治疗能够显著改善心肌炎症，控制病情。炎琥宁注射液是治疗EV71病毒感染的常用药物，具有较好的抗病毒效果，同时改善患儿的心肌代谢状态；黄芪注射液能够提升吞噬细胞的吞噬能力，增加T细胞的数量和白细胞介素的活性，增强细胞免疫功能，达到更好的抗病毒效果[3]。心肌酶是心肌炎检查的重要项目，其致病水平变化能够反映出患儿心肌损害程度，从表1数据可见，观察组患儿的各项指标相比对照组更低，表明患儿心肌损伤程度减少，疾病恢复效果好，血清超敏C反应蛋白指标的降低表明炎性得到控制。观察组患儿经过1周治疗后，临床各项患病症状均显著好转，综合判定黄芪注射液联合炎琥宁注射液在小儿手足口病合并心肌炎治疗中发挥了非常好的疗效。
综上，小儿手足口病合并心肌炎可采用黄芪注射液联合炎琥宁注射液进行治疗，能够改善患儿患病症状，恢复心肌损伤，控制炎症，可以在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]陈喜平.黄芪注射液联合炎琥宁注射液治疗小儿手足口病合并心肌炎的临床研究[J].中药药理与临床，2017，33（01）：209-211.
[2]李碧清.喜炎平联合利巴韦林，黄芪注射液在小儿手足口病治疗方面的应用分析.中国社区医师（临床论坛），2016，15（12）∶132～133
[3]黄霞，王树村，于苇.手足口病患儿血清心肌肌钙蛋白I检测及临床意义的研究.中国优生与遗传杂志，2017，15（2）∶49
论文作者:杨月华
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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