张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨58例单纯性甲状腺肿患者术后并发症的护理效果。方法：从2013年5月到2015年7月我院收治的58例单纯性甲状腺肿患者中，选取2014年6月前收治的29例患者作为对照组，采用常规基础护理，将2014年6月后收治的29例患者设为观察组，采用术后并发症护理，对比 观察组和对照组患者术后并发症发生状况。结果：观察组患者护理满意度评分与对照组相比明显 较高，P＜0.05。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：对单纯性甲状腺肿患者术后采取并发症护理能有效减少患者并发症发生率，提高患者满意度，可推广运用。
【关键词】单纯性甲状腺肿；术后并发症；护理
单纯性甲状腺肿也称地方性甲状腺肿，是指甲状腺功能正常的代谢性甲状腺肿大，患者不会出现明显的甲状腺功能减退或亢进状况[1]。患者病症初期多表现为弥漫性肿大，病情进展可发展为多结节性肿大。手术是治疗单纯性甲状腺肿的重要治疗方法，但患者术后易出现多种并发症，加强术后护理是减少并发症的关键。此次研究中对两组患者采取不用护理方法，通过探讨护理效果为临床单纯性甲状腺肿患者减少术后并发症提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月到2015年7月我院收治的58例单纯性甲状腺肿患者作为研究对象，所有患者均符合《地方性甲状腺肿诊断标准（WS276-2007）》，均出现不同程度的甲状腺肿大、颈部压迫状况；排除非单纯性甲状腺肿患者；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。选取2014年6月前收治的29例患者作为对照组，男女比为11：18；年龄19-44岁，平均年龄（30.5±4.2）岁。将2014年6月后收治的29例患者设为观察组，男女比为10：19；年龄18-44岁，平均年龄（29.8±3.6）岁。观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行手术治疗。对照组患者进行常规基础护理，观察组患者进行术后并发症护理：①心理干预：术前护理人员应主动关心、安慰患者，及时了解患者思想顾虑，并向患者详细介绍手术体位和术中注意事项，例如正确的咳嗽方法，让患者术中与医护人员积极配合，建立患者战胜疾病的信心，从而避免患者因心理压力过大对手术产生恐惧心理，让患者以积极心态面对手术治疗，事实证明，这对降低术后并发症发生率也有重要意义。②呼吸道护理：护理人员术后严密观测患者生命体征，及时清理患者呼吸道，在患者床边准备氧气筒气管切开包、吸引器等相关急救物资，严密观测患者心电图，给予患者低氧持续治疗；指导并鼓励患者正确咳痰、排痰，促进呼吸道畅通；严密观测患者出血状况，出现大量出血时，若患者出现呼吸困难状况，需及时将切口拆线，清除血块。③出血护理：术前告知患者及家属术后相关注意事项，减少颈部活动、说话、用力咳痰等状况；术后建议患者保持充足休息，及时观测患者血压状况，发生出血时，及时进行止血操作，清除积血，并加强对患者安抚。④手足抽搐护理：术后观察患者手、足、面部状况，减少患者食用高磷食物，及时检测患者血磷、钙状况，出现手足抽搐时，给予患者针对性药物治疗。⑤喉返神经损伤：术后及时指导患者进行发声练习，观测患者声音状况，若出现损伤状况，则需及时向患者及家属说明，并给予患者营养神经药物治疗，减少患者说话次数[2]。⑥术后健康教育：术后及时向患者简述平卧位以及术侧肢体制动24h的意义，并嘱患者及时饮水，术后2h~4h用小汤匙饮水，观察患者有无出现呛咳现象，水温不宜过高，减轻患者渗血和疼痛。此外还需对患者及其家属进行健康饮食指导，告知甲状腺肿属高代谢疾病，对患者身体机能消耗较大，嘱其多摄取高蛋白、高热量、高维生素的食物，多进食新鲜水果蔬菜，禁吸烟饮酒或饮用刺激性饮料。
1.3 观察指标
护理结束后，统计对比观察组和对照组患者并发症发生状况。使用医院自制护理满意度统计患者满意度状况，共10项，每项1-3分，分数越高则满意度越高。
1.4 统计学方法
所有研究对象的数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，正态计量数据比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据比较采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理满意度评分（28.5±0.6）与对照组（23.7±1.5）相比明显 较高，P＜0.05。观察组患者术后并发症发生率6.9%与对照组31.0%相比明显较低，P＜0.05。详见下表。
3 讨论
单纯性甲状腺肿常因碘缺乏、酶缺乏、药物治疗、吸烟、遗传等因素引起，患者常表现出甲状腺肿大、颈部肿块及压迫症状，引起患者出现全身性不良反应症状。甲状腺切除术是临床治疗甲状腺肿的有效方法，其能直接将部分甲状腺切除，快速解除患者局部压迫症状，从而达到治疗的目的。
在马凡的研究当中，试验组患者经并发症护理后并发症发生率为25%，而对照组为75%[3]。本次研究结果与之相符。说明术后并发症护理在甲状腺切除术术后护理中具有良好的效果。患者手术治疗后，颈部过量活动、谈话过多、用力咳嗽等均会引起术后出血，这也是患者手术治疗后最常发生的并发症；患者出血严重时，易引起气管压迫、气管坍塌、痰液堵塞等症状，进而导致患者出现呼吸困难，甚至窒息状况；当患者血供不足时易引起低钙血症，进而导致手足抽搐，严重时会引起惊厥、窒息，甚至死亡；手术治疗时常出现神经挤压、牵拉、切断状况，引起喉返神经损伤，患者出现声音嘶哑状况，通过针对性治疗可逐渐恢复[4]。此次 研究中对观察组患者采取针对性并发症护理，因此能有效减少患者并发症发生状况，促进患者早日康复。
综上所述，采取术后并发症护理能有效减少患者并发症发生率，提高患者满意度，可将其作为单纯性甲状腺肿患者术后护理的有效方法推广运用。
参考文献：
[1]张雅峰，张瑞明.巨大甲状腺肿50例外科治疗体会[J].中国临床新医学，2015，08（04）：327-329.
[2]陈如泉.结节性甲状腺肿诊治的几个问题[J].中西医结合研究，2011，03（01）：36-41.
[3]马凡.20例单纯性甲状腺肿患者术后并发症的护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，05（21）：41-42.
[4]王震宇，李锋，张伟军，等.75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析[J].浙江实用医学，2010，15（02）：116-118.
论文作者:郭秀兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 甲状腺肿论文; 术后论文; 并发症论文; 单纯性论文; 状况论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年19期论文;