林慧1 孙丽娜2 李咏1 王乾1 王海卓1
（1中国人民解放军第252医院 河北保定 071000）
（2唐山海港经济开发区医院 河北唐山 063600）
【摘要】目的：研究分析高度近视患者应用非弃瓣LASEK手术治疗的临床效果。方法：选择我院治疗的高度近视患者110例随机分为两组，分别采用非弃瓣LASEK手术治疗和PRK手术治疗，在术后比较两组患者上皮愈合时间、疼痛指数，并在术后第1、3、6个月分别比较两组患者屈光度矫正情况。结果：观察组患者上皮愈合时间和疼痛指数均低于对照组患者（P<0.05），观察组患者在术后第1、3、6个月屈光度与对照组患者比较无差异（P>0.05）。结论：高度近视患者采用非弃瓣LASEK手术治疗能够有效降低患者愈合时间和疼痛情况，与PRK手术比较手术后视力屈光度恢复情况无差异，可在临床广泛应用。
【关键词】高度近视；非弃瓣LASEK手术；治疗效果
【中图分类号】R779.63 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0098-02
近视近些年在我国的发病率居高不下，在近视患者中有超过30%的为高度近视[1]。临床结合高度近视病理特点采用准分子激光角膜屈光治疗，该治疗方式效果好成功率高，在临床中得到普遍应用[2]。准分子激光原位角膜磨镶术（LASEK手术）和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK手术）均为准分子激光角膜屈光术，本次研究分析高途径是患者利用非弃瓣LASEK手术的临床治疗效果。
1.资料和方法
1.1 临床资料
以我院治疗的高度近视患者110例为研究对象，书剑进行裸眼和矫正视力、屈光度、角膜后度、眼压等检查，患者近视屈光度稳定2年以上，随机分为两组每组55例，观察组中男性23例，女性32例，年龄20～40岁之间，平均年龄25.4岁，屈光度为4.25D～15.00D，角膜厚度450～620lam，眼压10～21mmHG，平均眼压16.23mmHG；对照组中男性28例，女性27例，年龄20～39岁之间，平均年龄24.9岁，屈光度为4.55D～15.00D，角膜厚度430～610lam，眼压10～22mmHG，平均眼压16.86mmHG。比较两组患者临床资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者开展PRK手术，观察组患者开展非弃瓣LASEK手术，具体操作方法为：在实施麻醉后，用开睑器进行开睑，对结膜囊进行反复冲洗后吸干水份，利用角膜吸引环吸住角膜保证其充分暴露，待患者眼内压升高以瞳孔为中心利用环钻作刻痕指导穿透上皮层，用乙醇锥作刻痕区覆盖，给予平衡盐液后进行冲洗，从角膜上皮开始作折叠掀起处理，激光治疗完成后对创面给予平衡盐冲洗，恢复上皮瓣吸干水份干燥，患者佩戴3天角膜接触镜[3]。两组患者在手术后均给予氟醚龙滴眼液治疗，第1个月4次/d，第2个月3次/d，第3个月2次/d，第4个月2次/d，持续滴眼4个月。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者上皮愈合时间、疼痛指数、术后屈光度情况。
1.4 统计学分析
将本次研究两组患者所得数据用统计学软件SPSS22.0进行处理，P＜0.05则数据差异显著。
2.结果
观察组患者上皮愈合时间、疼痛指数与对照组患者比较数据存在统计学意义（P＜0.05），两组患者术后屈光度恢复情况无差异（P＜0.05），详细见表1。
表1 两组患者观察指标比较
3.讨论
近视眼治疗的主要手段为准分子激光手术，但准分子激光手术存在一定的适用范围和手术风险。非弃瓣LASEk手术适用于角膜相对较薄的手术患者，但是对于是否保留角膜上皮临床中也存在较大争议[4]。LASEK手术角膜中央区和周边的曲率差值较小，角膜表面在手术中更规则，角膜地形图和视觉质量在术后优于PRK手术，固LASEK手术与PRK手术比较术后患者上皮愈合时间更短，患者疼痛评分更低。LASEK手术在术中不使用角膜板，制作的上皮瓣较薄，能够更多地保留角膜床厚度，有效减少切断角膜神经末梢，对泪液反射性分泌影响较少，能够降低术后发生肝炎的情况，患者术后疼痛情况也轻与PRK手术[5]。屈光同退是因基层成纤维细胞过度增殖导致的，LASEK手术的活性角膜上皮计数能够在激光切削之后，将活性角膜上皮瓣覆盖在角膜创面上，避免泪液中炎症因子对角膜的侵害，减少术后感染的风险，并且能够抑制上皮成纤细胞的增生过程，对创面愈合起到辅助作用。
综上所述，高度近视患者采用非弃瓣LASEK手术治疗能够有效降低患者愈合时间和疼痛情况，与PRK手术比较手术后视力屈光度恢复情况无差异，可在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]谭可,谭蕾,柯峰,等.准分子激光角膜屈光手术PRK与LASEK治疗近视术后远期疗效比较研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(21):2353-2355.
[2]赵炜,董泽红,师蓉,等.TransPRK和LASEK术后恢复的对比研究[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(5):296-300.
[3]承伟,浦利军,臧亚芳,等.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后中央角膜厚度切削变动的临床观察[J].国际眼科杂志,2017,17(9):1693-1696.
[4]栾东坤,陈会利,赵蓉,等.准分子激光近视矫正术后两环境下对比度视力变化的观察[J].解放军医学院学报,2017,38(10):927-930.
[5]宋学英,李岳美,李庆和等.SMILE及LASEK治疗近视散光的临床对比研究[J].眼科新进展,2016,36(10):970-972.
论文作者:林慧1,孙丽娜2,李咏1,王乾1,王海卓1
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
标签：角膜论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 屈光度论文; 近视论文; 两组论文; 《心理医生》2019年第6期论文;