山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：探析大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎疼痛的护理干预效果。方法：选择2014年1月至2015年6月我院接收的60例大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者，分为水胶体敷料外敷组与硫酸镁外敷组、喜辽妥外敷组，分析与对比三组患者的临床护理效果。结果：硫酸镁外敷组疼痛缓解有效率55%，喜辽妥外敷组疼痛缓解有效率95%，水胶体敷料外敷组疼痛缓解有效率95%，差异性显著（P＜0.05）。硫酸镁外敷组护理满意度40%，喜辽妥外敷组护理满意度80%，水胶体敷料外敷组护理满意度100%，差异性显著（P＜0.05）。结论：大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疼痛干预，可以有效地缓解患者疼痛，缩短病程，提高其生活质量，同时减轻了护理工作量，降低了护理工作风险。
关键词：大隐静脉曲张；血栓性浅静脉炎；疼痛干预
Abstract] Objective：the effect of nursing intervention on great saphenous varicose veins with superficial thrombophlebitis of pain. Methods：select the January 2015 2014 to June in our hospital received 60 cases of saphenous vein varices in patients with thrombotic superficial vein inflammation in patients with hydrocolloid dressing in external treatment group and magnesium sulfate topical group and Hirudoid external application group，analysis and comparison of the three groups of patients with clinical nursing effect. Results：magnesium sulfate topical pain remission rate of 55%，like Liao properly topical pain relief efficiency of 95% and hydrocolloid dressings and topical pain relief rate was 95%，the difference significant（P < 0.05）. Magnesium sulfate topical group，nursing satisfaction 40%，like Liao properly in external treatment group patients' satisfaction with nursing care of 80%，hydrocolloid dressings and topical group nursing satisfaction was 100%，difference significantly（P < 0.05）. Conclusion：great saphenous vein varices in patients with thrombotic superficial vein inflammation pain intervention can effectively alleviate pain patients，shorten the course of disease，improve the quality of life，and reduce the nursing workload and reduce the risk of nursing work.
Keywords：varicose vein；superficial thrombophlebitis；pain intervention
下肢静脉曲张是一种常见多发病，我国下肢静脉曲张的患病率是8.6%，年龄超过45岁的群体中，下肢静脉曲张发病率达到16.4%[1]。临床上见下肢浅静脉曲张隆起，盘旋成团，患肢有酸胀乏力感，久站踝部及足背部浮肿，小腿皮肤色素沉着伴有湿疹、慢性溃疡，成团的静脉可以合并血栓性静脉炎，部分病例的下肢浅静脉血栓蔓延扩展达隐、股静脉交汇处，有累及深静脉或并发肺栓塞的可能，而一些病例因血栓性浅静脉炎反复发作，患肢出现皮肤色素沉着和纤维性硬化。血栓性静脉炎，局部红肿疼痛，下床活动加重，给患者带来极大痛苦。在治疗过程中，仅使用抗生素疼痛缓解效果不理想。
笔者抽选我院2014年1月—2015年6月救治的60例大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者，分为三组，使用三种方案进行护理，以探讨大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的护理干预效果，现将探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院在2014年1月—2015年6月接收的大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者60例，全部患者局部红肿伴有疼痛。对纳入对象进行完全随机设计分组，分为硫酸镁组、喜辽妥组、水胶体敷料组，每组20例，其中硫酸镁组中12例男性，8例女性，患者年龄在25—68岁之间，平均是（46.3±3.4）岁，病程是6个月—23年，平均是（3.6±1.2）年；硫酸镁组中14例男性，6例女性，患者年龄在32—71岁之间，平均是（44.5±3.5）岁，病程是8个月—20年，平均是（4.1±1.8）年；水胶体敷料组中13例男性，7例女性，患者年龄在29—73岁之间，平均是（47.5±4.5）岁，病程跨度是7个月—25年，平均是（4.8±1.6）年，对比三组患者在性别、年龄、病程等一般资料上的差异，无明显差异性（P＞0.05），但存在可比性。
1.2方法 硫酸镁组：用50%硫酸镁浸湿纱布，敷在静脉炎处，外层包裹保鲜膜[2]。每日2次。喜辽妥组：挤出3-5厘米乳膏涂在患处并轻轻按摩。每日2次。水胶体敷料组：将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖在静脉炎处，再将无接触保护膜撕掉。3—4天更换1次[3-4]。
1.3疗效判断标准 采用疼痛强度评分Wong-Baker脸，可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
1.4观察指标 对三组患者的护理满意度、疼痛缓解程度进行记录。
1.5统计学处理 通过SPSS19.0软件分析统计本文相关数据资料，计量数据以标准差形式（ ）进行表示，并完成t检验，计数资料以百分率%进行表示，进行X?检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2结果
三组病例治疗后疼痛缓解程度效果见表一：
3讨论
3.1硫酸镁药理作用及机制
硫酸镁主要靠其高渗作用，使病变部位消炎去肿。其原理硫酸镁具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛的作用，Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及ATP酶，改变细胞膜通透性，稳定膜电位，消除粘膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善细胞内皮细胞功能，从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应[5]。临床常用25%-50%硫酸镁外敷治疗静脉炎[6]，由于硫酸镁治疗时间长，易造成水分蒸发而导致纱布干燥、硬结，脱离皮肤接触面；硫酸镁析出，形成结晶不利于药物的吸收；同时在治疗过程中实用一次性材料，增加工作量和患者不适感[3，，7-8]。
喜辽妥作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用，还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞同物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。喜辽妥乳膏不能直接涂抹于破损的皮肤和开放性伤口，偶见局部皮肤反应或接触性皮炎，涂在患处并需轻轻按摩，在按摩的过程中可造成血栓的脱落，因此增加了护理风险，并且可污染衣物被服，增加了护理工作量。
水胶体敷料可消除红肿，密闭的保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常的生理状态，加快吸收渗出液；减轻疼痛，促进炎性物质的吸收和代谢；防止坏死，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的的代谢功能。使用水胶体敷料操作简单，使用方便，减轻了护理工作量，还可减轻病人的痛苦[9]。
大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者普遍存局部红肿疼痛等症状，下床活动会加重患者病情[10]，大大增加患者痛苦。本研究显示使用水胶体敷料治疗大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎，减轻患者痛苦，缩短病程，提高其生活质量，同时减轻了护理工作量，降低了护理工作风险。
参考文献：
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论文作者:王秋玲,刘向红
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：静脉炎论文; 硫酸镁论文; 静脉曲张论文; 血栓论文; 敷料论文; 胶体论文; 患者论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;