摘要：目的：探析抗结核治疗对HBV携带肺结核患者肝损害的预防效果。方法：选取我院在2015年6月至2017年3月期间诊治的66例HBV（乙肝病毒）携带肺结核患者，将患者按照随机的方式分成研究组与对照组，组间各33例；其中对照组给予常规抗结核治疗，研究组在对照组的基础上再应用替比夫定治疗，观察分析组间患者的治疗效果及肝损害发生情况等。结果：入选患者均通过治疗后，对全部患者的抗结核治疗效果评价对比，组间无明显差异（p＞0.05），而对组间的肝损害发生情况进行观察分析显示，研究组较对照组明显减少（p<0.05）。结论：HBV携带肺结核患者在其抗结核治疗中联合替比夫定进行治疗，能够将患者的肝损害情况明显减少，具有较高的临床应用价值。
关键词：肺结核；HBV携带；抗结核治疗；肝损害
Effect of anti tuberculosis therapy on liver injury in patients with HBV pulmonary tuberculosis
Li Yulin
Osmanthus garden Township Center Huaihua City Hongjiang District Hospital，Hunan Huaihua 418200
[Abstract]Objective：To explore the preventive effect of antituberculosis therapy on liver injury in patients with HBV pulmonary tuberculosis. Methods：66 cases of HBV in our hospital during the period from June 2015 to March 2017（hepatitis B virus）in the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis patients carrying patients according to the random divided into study group and control group，33 cases in each group；the control group was treated with conventional anti tuberculosis treatment，the study group in the control group based on the application of telbivudine therapy to observe the therapeutic effect，analysis between groups of patients and the incidence of liver damage. Results：all patients after treatment of anti tuberculosis treatment in all patients were evaluated and compared，no significant difference between groups（P > 0.05），and the liver damage. The incidence of observation analysis showed that the study group was significantly reduced compared with the control group（p<0.05）. Conclusion：HBV with pulmonary tuberculosis patients in the anti tuberculosis treatment combined with telbivudine treatment to patients with liver damage was significantly reduced，it has high value in clinical application.
[Keywords]pulmonary tuberculosis；HBV；anti tuberculosis therapy；liver damage
结核疾病在临床呼吸内科中是常见的一种慢性传染性疾病，其患者主要是因感染结核分歧杆菌而引发疾病，在临床上通常大部分结核疾病患者均为肺结核[1]。乙肝在我国是常见病、多发病，该疾病主要是因感染HBV病毒引发。在肺结核患者中常常存有携带HBV病毒的情况，而对于该类患者不仅需给予有效的抗结核治疗，还需保护其肝功能[2]。为了提高其患者的治疗效果，本研究中就分析抗结核治疗联合替比夫定对HBV携带肺结核患者肝损害的预防效果，报道内容现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象来自于2015年6月至2017年3月期间在本院接受诊治的HBV携带肺结核患者，共选取66例，将入选患者随机分成研究组（n=33例）与对照组（n=33例）；全部患者均通过相关临床检查被确诊为肺结核，且患者的HBsAg检查均为阳性。研究组中男性患者共19例，女性患者共14例，年龄范围为25至74岁，平均年龄为（47.3±5.4）岁；对照组中男性患者共20例，女性患者共13例，年龄范围为26至72岁，平均年龄为（47.6±5.1）岁。所有入选患者对于本次研究的相关内容均知情了解，并自愿完成知情同意书的签署；排除合并其他慢性肝脏病变的患者，存有肾功能异常及心脑血管疾病的患者。对全部患者的基本资料观察分析显示，均没有明显的差异（p＞0.05），比较价值高。
1.2方法
对照组给予常规抗结核治疗，主要是依据患者情况给予异烟肼、乙胺丁醇、利福平及吡嗪酰胺等药物联合化疗，其中异烟肼一次用药0.3g，一天用药治疗一次；乙胺丁醇一次用药0.75g，一天用药治疗一次；利福平一次用药0.45g，一天用药治疗一次；吡嗪酰胺一次用药0.5g，一天用药治疗3次；同时患者治疗中在给予水飞蓟宾葡胺治疗，一次用药100mg，一天用药治疗1次。研究组在对照组的基础上再应用替比夫定治疗，一次用药剂量为600mg，一天用药治疗一次。全部患者在治疗期间均需对其体征表现进行密切的监测，并依据患者的病情变化情况，对用药方案进行对应的调节。
1.3观察指标
观察分析全部患者的结核治疗效果与肝损害发生情况；其中患者结核治疗效果的判定标准[3]为：患者通过治疗后，结核疾病相关症状体征得到显著的改善，且临床相关检查显示基本恢复正常，评定为显效；患者通过治疗后，结核疾病相关症状体征缓解，且临床相关检查显示好转，评定为有效；患者通过治疗后，结核疾病相关症状体征及临床检查结果与治疗前均无明显变化，评定为无效。患者肝功能损害的判定标准[4]为：患者血清检查显示总胆红素水平在20μmol/L以上，丙氨酸氨基转移酶水平在40U/L以上。
1.4数据处理
本次研究中选取SPSSl8．O统计学软件开展数据的分析处理，数据资料均通过x2检验或者t检验分析对比，检测结果采用百分比（%）或者均数±标准差（ ）进行表示，若分析得出（p＜0.05），存在统计学意义。
2结果
2.1两组的抗结核治疗效果比较
全部患者均接受治疗后，对组间患者的抗结核治疗效果评价分析显示，无明显差异（p＜0.05），见表1：
表1 组间抗结核疗效对比
2.2两组的肝损害发生情况比较
全部患者均通过治疗后，对患者治疗期间的肝功能受损情况观察分析显示，研究组33例患者中，共有2例患者发生肝功能损害，发生率为6.06%；对照组33例患者中，共有11例患者发生肝功能损害，发生率为33.33%；组间对比分析，研究组较对照组明显减少（x2=23.5094，p＜0.05）。
3讨论
近年来，由于社会经济得到了明显、快速的发展，使人们生活的方式、环境情况及饮食结构等均出现了明显的变化，造成肺结核与乙肝疾病的发病率均呈现为逐渐增高的趋势，导致临床上肺结核患者携带HBV的情况也不断增多[5]。HBA携带肺结核患者发病后不仅存有结核疾病相关症状体征，影响患者的身体健康状况，且其患者还常常会发生肝功能受损，对于患者的危害性极大，需及时给予其患者有效的治疗。
目前，在临床上治疗肺结核疾病患者主要是给予异烟肼、乙胺丁醇、利福平及吡嗪酰胺等抗结核药物治疗，通常采用抗结核药物对患者进行治疗后均能够获取良好的疗效；而对于HBV携带肺结核患者，因在人体中肝脏是代谢药物的主要场所，也是承受药物毒性作用的重要脏器，而在患者的抗结核药物治疗中，其多种药物的毒性均比较大，且通常均在肝脏代谢、作用，故常常导致该类患者发生肝功能损害，引发不良后果[6]。因此，在其患者抗结核治疗的同时给予肝损害预防性治疗尤为重要。
在本研究中给予抗结核药物联合替比夫定治疗研究显示，组间抗结核治疗效率无明显差异（p＞0.05），而研究组的肝功能损害情况较对照组明显减少（p＜0.05）；表明联用替比夫定能够有效预防患者发生肝损害；分析考虑为替比夫定为一种HBV-DNA多聚酶拮抗剂，其能够通过对HBV-DNA多聚酶进行抑制，而对HBV的复制进行抑制，将患者的肝脏受损情况减轻，从而使肝损害的发生减少。
综上所述，HBV携带肺结核患者在其抗结核治疗中联合替比夫定进行治疗，能够将患者的肝损害情况明显减少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[6]抗结核治疗对携带HBV肺结核患者的肝功能损害分析[J].广州医药，2006，37（4）：57-58.
[7]李文江.肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，18（7）：15-16.
论文作者:李玉琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 肺结核论文; 抗结核论文; 肝功能论文; 结核论文; 情况论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;