湖南省常德市临澧县人民医院 415200
【摘 要】目的：探讨对宫缩乏力性产后出血患者使用缩宫素、米索前列醇治疗的效果。方法：选自我院宫缩乏力性产后出血产妇（2013.2——2014.11）100例，按随机的方法分为2组/50例。对照组给予单纯缩宫素治疗，而观察组再联合米索前列醇治疗，比较两组产妇的子宫收缩效果与产妇用药30min后的子宫收缩情况，2小时内出血情况。结果：观察组子宫收缩良好者48例，占96.00%，而对照组子宫收缩良好者36例，占72.00%。观察组用药后30min，2小时内出血量少于对照组（P<0.05）。结论：使用缩宫素和米索前列醇联合的方式治疗宫缩乏力性产后出血的效果可观。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；宫缩乏力；产后出血
分娩期当中，常见的一种并发症即为产后出血，其中以子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，占产后出血的70-80%[1-2]。我院对100例宫缩乏力性产后出血的产妇（2013年2月-2014年11月）治疗，现在报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院宫缩乏力性产后出血产妇（2013.2——2014.11）100例，按随机的方法分为2组/50例。
对照组年龄25-45岁，平均年龄（27.60±3.26）岁，孕周36-41周，平均孕周（36.51±2.62）周，平均孕产次（1.80±0.64）次。
观察组年龄24-47岁，平均年龄（25.74±3.82）岁，孕周36-44周，平均孕周（36.71±2.52）周，平均孕产次（1.85±0.67）次。
宫缩乏力性产后出血的产妇在基线资料方面的差别较小，即P值大于0.05，2者可以进行科学的对比研究。
1.2 方法 对照组：本组当中的宫缩乏力性产后出血患者，主要给其使用缩宫素进行治疗，实施方式为使用20-40单位缩宫素加入浓度为5%的GS注射液进行静脉注射（剂量为500毫升）。
观察组的宫缩乏力性产后出血患者，缩宫素治疗方法同上，同时对本组患者使用米索前列醇进行联合治疗。在带上无菌手套后，将米索前列醇片（剂量为400ug）插入宫缩乏力性产后出血患者的直肠当中3厘米到5厘米的距离，同时按摩患者的子宫腹部。患者在用药过程中，要严密观察患者的生命体征以及患者的阴道出血量，若患者出现严重出血不止的现象时，则迅速给患者补充血容量，并进行输血治疗，随时做好手术准备。
1.3 观察指标及产妇子宫收缩情况、出血量情况的判定标准
1.3.1 观察指标
观察2组产妇的子宫收缩情况以及出血量情况（30min和2h）。
1.3.2 产妇子宫收缩情况、出血量情况的判定标准
1.3.2.1产妇子宫收缩情况
判断产妇产后宫缩良好即为：产妇产后的宫体水平下降到脐平标准/脐下位置处于1~2横指之间。
判断产妇产后宫缩差标准是：产妇产后子宫柔软，轮廓不清，按摩的时候变硬不按时变软。
1.3.2.2产妇出血量情况
评估宫缩乏力性产后出血产妇出血量的方法有容积法和称重法。
1.4 统计学处理
宫缩乏力性产后出血产妇的效果数据采用SPSS20.0统计学分析，2组产妇数据当中计量资料=出血量，用（??±S）表示，采用t检验，计数资料=子宫收缩情况，用%表示，使用X2检验。当2组宫缩乏力性产后出血产妇治疗后的数据——出血量数据，子宫收缩数据对比差别较大时，用P值小于0.05来表示。
2 结果
观察组宫缩乏力性产后出血产妇当中，子宫收缩良好者共计有48例（占96.00%），而对照组子宫收缩良好者36例，占72.00%（P<0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
胎儿娩出2h内流血量大于400毫升/娩出24h流血量大于500毫升即为产后出血，其中以子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因[4]。
在临床上，缩宫素是用以治疗宫缩乏力性产后出血的常用药物之一，通过静脉注射的方式，可以在较短的时间内达到较好的止血效果，但由于缩宫素的半衰期较短，在用药二十分钟后的效果将会降低，且个体差异较为明显，导致单独使用缩宫素在临床上的治疗效果并不令人满意[5]。
米索前列醇（前列腺素E1衍生物），是通过改变前列腺素E1的化学结构而成。与前列腺素E1相比，米索前列醇的治疗效果更为显著，在治疗宫缩乏力性产后出血产妇时造成的不良反应发生概率较小，在产妇机体当中的药效持续时间更长，由此可以证明该药物的有效性、安全性均较高。米索前列醇的作用机制主要是，通过改变产妇子宫肌细胞膜上的钙离子通道，从而增加细胞内游离钙的容量，最终达到子宫收缩、增大子宫压力的效果。另外，米索前列醇在联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血产妇时，该药物能够有效促进缩宫素的药效，达到2者相辅相成的作用，共同提高产妇的子宫收缩良好概率，减少产妇的出血情况，显著提高治疗的效果。
本次研究中，观察组的宫缩乏力性产后出血产妇，给予缩宫素静脉微泵、米索前列醇联合的方法进行治疗，其用药后子宫收缩良好达96.00%，而对照组产妇仅单独使用缩宫素进行治疗后的子宫收缩良好数据仅有72.00%（P<0.05）。与此同时，2组产妇对比30min内出血量、2h内出血量的差别也较大，其中观察组的2组数据分别是（119.10±34.40）ml，（133.30±38.30）ml，而对照组30min内出血量平均值为（202.60±34.50）ml，2小时内出血量平均值为（233.50±35.90）ml，2组不同时间当中的出血量数据对比也较为明显，统计学具有科学的对比意义。
综上所述，针对子宫收缩乏力性产后出血的产妇，在临床上采取米索前列醇与缩宫素静脉微泵的联合方式进行治疗的效果较为可观。
参考文献：
[1]张菊雅.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会[J].中国当代医药，2013，20（2）：76-77.
[2]马亮娟.宫腔填纱配合米索前列醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（3）：76-77.
[3]关雪.宫缩乏力性产后出血临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：59-60.
[4]李艳凤.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：110-111.
[5]张静.米索前列醇＋缩宫素二联用药治疗宫缩乏力性产后出血临床分析[J].北方药学，2015，12（6）：89-89.
论文作者:覃明辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：产后论文; 产妇论文; 乏力论文; 子宫论文; 宫缩论文; 前列论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第20期论文;