黑龙江省讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：探讨交感性眼炎的临床特点及治疗效果。方法：选取我院2015年1月至2018年1月接收的交感性眼炎患者42例作为本次研究对象，均采用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗。结果：所有患者经治疗后，眼前段病变患者均无虹膜粘连、发炎等症状出现，睫状充血、角膜沉着等症状均消失，前房内容物吸取后变透明。眼后段病变患者视乳头水肿及渗出均全部吸收，视网膜水肿大部分已经消失，患者出院时玻璃体均变透明，眼前段均已恢复，有少数患者伴有色素分布。42例患者经治疗后视力改善效率显著优于治疗前（P＜0.05）。结论：交感性眼炎患者以外伤致伤几率最高，临床症状以视力下降为主，临床早期综合治疗后，可有效提高患者的视力恢复效率，提高临床治疗效果。
关键词：交感性眼炎；临床特点；治疗
Characteristics and clinical treatment of sympathetic ophthalmia
Abstract: Objective: To investigate the clinical characteristics and therapeutic effect of sympathetic ophthalmia. Methods: 42 patients with sympathetic ophthalmia received in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as the subjects of this study. All patients were treated with glucocorticoids or immunosuppressive agents. Results: After treatment, no iris adhesion, inflammation, ciliary congestion, corneal sedation and other symptoms were found in all patients with anterior segment lesions, and the contents of anterior chamber became transparent after absorption. The edema and exudation of the optic papilla in patients with posterior segment lesions were all absorbed, most of the retinal edema had disappeared, the vitreous body became transparent at discharge, the anterior segment of the eye had recovered, and a few patients had pigmentation distribution. The improvement of visual acuity in 42 patients after treatment was significantly better than before treatment (P < 0.05). CONCLUSION: Sympathetic ophthalmitis patients have the highest rate of injury caused by trauma. The main clinical symptoms are visual impairment. Early comprehensive treatment of the disease can effectively improve the visual recovery efficiency of patients and improve the clinical therapeutic effect.
Keywords: sympathetic ophthalmia; clinical characteristics; treatment
交感性眼炎是指由于内眼手术、眼球穿通伤、激光损伤等引起的一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。属于自身免疫性疾病，若不及时治疗可能导致双目失明[1]。发生交感性眼炎的时间可长可短具有潜伏期，潜伏时间最短15天，最长可达30年以上，大多患者会在一眼受伤后的4-8周内病发。主要的临床症状是玻璃体混浊、睫状体充血、视力模糊、畏光或眼部伴有轻微疼痛等。我院自2015年1月至2018年1月共收治交感性眼炎患者42例。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2018年1月接收的交感性眼炎患者42例作为本次研究对象，均采用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗。男32例，女10例。年龄10～50岁。平均（33±7）岁；潜伏时间4～9周，平均（6.4±2.4）周。经B超检查、眼底荧光血管造影、病理组织检查确诊前段炎症患者为9例，后段炎症患者为10例，全葡萄膜炎患者为23例，在检查的过程中所有患者均有肉芽肿性炎症的特征存在。
1.2方法
治疗原则：一经诊断。及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。采用糖皮质激素、散瞳、维生素、抗生素、列腺素抑制剂等进行临床治疗。在确诊后及时进行足量、6个月以上疗程的治疗[2]。对能够应用糖皮质激素的患者，每日早晨口服1次，一周后改为隔日服用，若炎症好转则继续减量维持，药量为隔日20-30mg，若患者病情稳定，则逐渐停药。在采用糖皮质激素治疗后，若患者病情无好转，需加用免疫抑制剂联合治疗，取环磷酰胺2-3mg/kg，每天口服，分2次服用，持续用药4-6周，观察病情恢复情况并逐步减少用药量，在2者结合用药时，糖皮质激素的剂量需减少。患者在用药后定期需进行肝肾功能、血压、尿常规及血糖等检查，密切监视患者机体有无不良影响。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
所有患者经治疗后，眼前段病变患者均无虹膜粘连、发炎等症状出现，睫状充血、角膜沉着等症状均消失，前房内容物吸取后变透明。眼后段病变患者视乳头水肿及渗出均全部吸收，视网膜水肿大部分已经消失，患者出院时玻璃体均变透明，眼前段均已恢复，有少数患者伴有色素分布。42例患者经治疗后视力改善效率显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本次研究选择的糖皮质激素是强的松，具有促进代谢、抗毒以及抗炎等功效，诱导抗炎因子的形成，对炎性因子的生成起到抑制作用，进而改善水肿、减缓渗出、控制炎性的蔓延、抑制肉芽组织的生长、改善症状、提高患者机体的抗菌能力[3]。所有患者经治疗后，眼前段病变患者均无虹膜粘连、发炎等症状出现，睫状充血、角膜沉着等症状均消失，前房内容物吸取后变透明。眼后段病变患者视乳头水肿及渗出均全部吸收，视网膜水肿大部分已经消失，患者出院时玻璃体均变透明，眼前段均已恢复，有少数患者伴有色素分布。42例患者经治疗后视力改善效率显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）.
综上所述，交感性眼炎患者以外伤致伤几率最高，临床症状以视力下降为主，病临床早期综合治疗后，可有效提高患者的视力恢复效率，降低病情复发率，显著改善临变以全葡萄膜炎发病率最多，经床症状，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]李雁,张晓敏.交感性眼炎的临床特点及临床治疗效果[J].中国继续医学教育,2017,9(3):125-127.
[2]袁勤林,YUANQin-lin.眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相在诊断治疗渗出性视网膜脱离中的临床分析[J].中国医药指南,2017(16):24-25.
[3]赵媛,陈小虎,代艳.对一例交感性眼炎患者病情的分析[J].当代医药论丛,2016,14(21):131-132.
论文作者:步清喜
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
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