（南京市大厂医院（东南大学附属中大医院江北院区） 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效。方法：以我院收治的68例宫外孕患者为研究对象，随机分为两组，对照组（34例）采用甲氨蝶呤治疗，实验组（34例）采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组患者实验室各项指标与临床症状消失时间均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率为11.7%，明显优于对照组的26.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在宫外孕治疗中采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，可以取得较好的治疗效果，能够显著改善患者临床症状，其不良反应少，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；疗效观察
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0062-02
宫外孕在临床中比较常见，如果没有处理及时会导致剧烈疼痛，引起腹腔大量出血，严重者会出现休克与死亡，严重威胁到患者的生命健康。针对宫外孕的治疗，需要制定出及时有效的治疗方案。通常会采用保守治疗或手术治疗两种方法[1]。随着诊断技术的不断发展，宫外孕能够及时被发现，并且加上患者非手术的需求，保守治疗应用比较广泛。在保守治疗中，甲氨蝶呤与米非司酮是常见药物，且治疗效果较好。本次研究中，通过对我院收治的68例宫外孕患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的68例宫外孕患者为研究对象，所有患者在2016年4月—2017年4月入院治疗。所有患者根据停经史、妇科检查、阴道B超检查与血β-HCG检查确诊。随机分为两组，对照组（34例）中，年龄范围在19～36岁之间，平均为（27.3±3.6）岁。停经时间为35～59天，平均为（46.7±4.2）天。未产15例，经产19例。血β-HCG值为（2358.4±365.4）mIU/mL。宫外孕包块直径（1.8±0.6）cm。实验组（34例）中，年龄范围在20～37岁之间，平均为（27.6±3.8）岁。停经时间为36～58天，平均为（47.3±4.4）天。未产16例，经产18例。血β-HCG值为（2364.2±369.6）mIU/mL。宫外孕包块直径（1.7±0.4）cm。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，向患者肌肉注射50mg甲氨蝶呤。分别在治疗的第3天与第5天对血β-HCG进行检测，如果第5天的血β-HCG浓度超过前一天，需要及时给药治疗。实验组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤治疗方法与对照组相同，并口服50mg米非司酮，每天2次，连续口服5天。
1.3 观察指标
对患者的血β-HCG值、孕酮值、包块直径、腹痛情况、引导流血等情况进行观察与记录，并对患者出现的不良反应情况进行统计。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者实验室各项指标与临床症状消失时间对比
实验组患者实验室各项指标与临床症状消失时间均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表所示。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
实验组患者不良反应发生率为11.7%，其中恶心呕吐1例，口腔溃疡1例；白细胞下降1例，头昏1例；对照组患者不良反应发生率为26.5%，其中肝功能异常1例，恶心呕吐3例，口腔溃疡2例；白细胞下降1例，头昏2例；差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
宫外孕会发生在女性生育期的各个阶段，其常发部位在输卵管，如果没有得到及时有效的治疗，会出现破裂出血，严重者出现休克或死亡现象，对患者的生命造成严重的影响，因此，需要制定出有效的治疗方案[2]。
在宫外孕保守治疗中采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，其效果较好。其中米非司酮具有抗糖皮质激素与抗孕激素的效果，能够阻断孕酮，杀死胚胎并促使其排出。并能够引起子宫内膜释放前列腺素，促使宫颈软化，对宫缩进行诱发，促使脱膜，从而使得胚胎变性剥离，促使胚胎停止发育[3]。另外甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶结合，可以对四氢叶酸的合成进行阻止，从而抑制嘧啶与嘌呤合成，对绒毛结构进行破坏，使得胚胎组织坏死脱落。将两种药物联合使用，可以取得较好的效果，且不良反应少。
综上所述，将米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕治疗中，能够显著改善患者临床症状，可以取得较好的治疗效果，其不良反应少，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]覃肖丽，刘杰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察[J].中国医药导报，2013，28（12）：231-232.
[2]武海英，贾秀改.米非司酮联合甲氨蝶呤治愈异位妊娠的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，26（13）：184-185.
[3]明卉芬.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，17（03）：790-791.
论文作者:谷小梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：宫外孕论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 对照组论文; 较好论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;