【摘要】目的：了解心理干预治疗在高血压病治疗中的作用。方法观察102 例高血压病患者，随机分为观察级和对照组。观察级52 例，在药物降压治疗的基础上，予以心理干预。对照级50 例，仅予以药物降压治疗，并观察两组患者2 月及1 年的复发率。结果观察级的总有效率（98.08%）高于对照级（84.00%）（P<0.05); 而2 个月后的复发率（3.85%）明显低于对照级（22.0%）（P<0.01）；一年后的复发率（65.38%）与对照级（84.00%）相较也有统计学的差异（P<0.05）。结论心理干预不仅对高血压病的治疗有明显效果，而且对预防复发，特别对近期复发也有重要作用。
【关键词】高血压病；心理干预；疗效分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0244-01
高血压病是常见的心血管疾病之一，近年来患病率有明显上升趋势。随着对其认识的不断深入，对它的心理干预也逐渐被重视起来。我院于2012 年1 月至2014 年12 月对52 例高血压病口才予以心理干预，现报告如下：1. 资料和方法1.1 病倒选择根据2010 年《中国高血压病防治指南》[1]，选定本院符合条件的门诊和住院病人102 例，其中男性66 例，女性36 例，年龄33-75 岁，平均46 岁。病程6 个月至25 年，均排除继发性高血压，严重的心、脑、肾并发症及肝功能障碍者；其中高血压1 级31 例，2 级63 例，3 级8 例。随机分为观察级52 例，对照级50 例，两组性别、年龄、病程、血压及高血压分级等方面经统计学处理无差异（P>0.05），可比性好。
1.2 方法1.2.1 降压治疗两组患者均给予卡托普利片25mg 每日两次口服；硝苯地平片10mg 每日三次口服，同时嘱两组患者戒烟、酒、低盐、低脂饮食。
1.2.2 心理干预治疗仅对观察组予以一般性心理干预治疗，由临床医师从接触病人后开始，首先听取病人倾诉，并回答其疑问，取得病人完全信任后，对其进行健康教育；其次纠正病人认知及应对方式，强调情绪稳定对高血压病康复的重要性，要求适当控制高血压病的不良影响因素，特别是精神、心理的因素。学会正确应对不良生活事件的方式及改善负性情绪反应的心理应对知识和技巧，最后做好家属及亲友的思想工作，取得他们的配合，这也是心理治疗必不可少的。
1.2.3 疗程及复发疗程为两周，两周后仍无效或恶化者，可加大降压药物剂量或加服其他降压药物，稳定后，维持治疗，随诊2月至1 年，观察其复发率。
1.3 观察指标由专门培训过的护师在早晚用台式血压计各测一次，所有患者均取坐位，在测量前休息15 分钟。
1.4 效果判定按卫生部心血管系统药物临床研究指导原则评定：（1）显效：舒张压下降≥ 10mmHg，并降至正常或降低20mmHg 以上；（2）有效：舒张压下降<10mmHg，但已达到正常范围，或舒张压下降10-20mmHg，或收缩压下降>30mmHg；（3）无效：未达到以上两个标准。显效加有效作为总有效，以此进行统计学处理。
1.5 统计学方法计量资料t 检验、计数资料X2 检验。P<0.01为差异有非常显著性。
2 结果2.1 治疗组与对照级疗效的比较，见表1.表1 两组总有效率的比较表1 两组总有效率的比较
3. 讨论随着现代医学的发展，对疾病病因、病机认识的深入，心身医学、心理医学和行为医学同其他医学一样，已从局限的专科领域拓展到整合临床，从治疗延伸到预防和保健，并已引起学者的广泛关注，因而形成了一个支柱性学科。WHO 提出的健康定义不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及社会适应能力。而医学模式已从传统的模式发展为生理、心理、社会模式。当精神因素引起植物神经和内脏功能的一系列持续的病理改变时，则出现了心身疾病，生物、心理、社会因素协同作用特征明显。从心理学角度观察，各种引起精神紧张的因素和不良的心理状态，特别是恐惧、愤怒、焦虑均可使血压升高[2]。其机制是大脑皮质、丘脑下部和交感肾上腺素系统被激活；在中枢儿茶酚胺增高及5 羟色胺降低；在血液中去甲紧上腺素浓度增高，这样就导致了高血压，起初为精神紧张状态下的阵发性高血压，经过数月乃至数年的血压反复被动终于形成持续性高血压病。患者在发病实际或经过一般降压治疗后，疗效欠佳或病情反复时，就出现急躁情绪和忧郁心理，甚至出现悲观绝望的心理状态，对治疗失去信心，精神负担加重，消极心理和病情形成了恶性循环。因此，要求对患者进行药物治疗的同时，应辅以心理治疗，让病人解除不必要的心理负担，了解自己所患疾病的性质，增加心理健康意识，增强战胜疾病的信心，以改变病人的不良心理状态[3]。
使一般降压治疗更易发挥作用。而在心理治疗中，一般性心理治疗是心理治疗的基本技术；它具有支持和加强病人防御机能的特点，能使病人增强安全感，减少焦虑和不安；它是以解释、劝解、安慰、鼓励、指导、保证和暗示为主要内容，尤以解释最为重要；它是以支持病人应付感情上的困难和心理上的问题为主要目的。因此，较易为非精神专业的临床医师掌握。
本文用一般性心理治疗高血压病，取得了明显效果，在总有效率（98.08%）、2 月后复发率（3.85%）及1 年后的复发率（65.38%）方面都与对照组有统计学差异。说明一般性心理治疗在高血压病的防治中有重要作用。但高血压病的防治是心血管领域最重要的全球性问题之一，临床医师是高血压病防治的主要力量，即要克服目前的重治轻防现象，又要防止重防轻治的出现；即要了解心理治疗的基本原则，又要明白任何心理治疗都不是绝对的；即要关注国内外高血压病防治的最新动态，又要及时对病人进行健康教育；即要对高血压病人进行防治教育，又要对非高血压病人进行防治宣传。只有这样，才能真正起到防治高血压病的目的，使其患病率逐渐降低。
参考文献[1] 卢学龙; 陈小林; 原发性高血压患者心理干预的疗效观察[J];实用心脑肺血管病杂志;2006 年03 期.[2] 黄涌. 心理干预对高血压患者治疗效果临床观察. 广州医药,2006,37(3):70-72.
论文作者:李银侠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：高血压论文; 心理论文; 病人论文; 心理治疗论文; 统计学论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;