（四川绵阳中心医院普外科 四川绵阳 621000）
摘要：目的 探讨对行腹腔镜手术大于70岁的胃癌患者实施快速康复护理的临床效果。方法 对2014年1月-2017年1月期间在我院进行腹腔镜手术的204例老年胃癌患者分为快速康复组（Fast-track Surgery，FTS，A组104例）和对照组（A组100例），100例对照组予传统常规护理，快速康复组予快速康复外科护理干预；包括术前的认知行为和心理干预，术中和术后管理等。结果 快速康复组术后并发症等显著低于对照组（P<0．05）。结论 对进行腹腔镜手术的老年胃癌患者实施快速康复护理可有效缩短其康复的时间，减少术后并发症，提高满意度。
关键词：腹腔镜；老年胃癌；快速康复
Nursing experience of rapid rehabilitation in elderly patients with gastric cancer during perioperative period
Sun Wei
（Department of general surgery，Mianyang Central Hospital，Sichuan，Mianyang，Sichuan 621000，China）
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of rapid rehabilitation nursing for patients with gastric cancer undergoing laparoscopic surgery over 70 years old. Methods：204 elderly patients with gastric cancer undergoing laparoscopic surgery in our hospital from January 2014 to January -2017 were divided into 100 groups（Fast-track，Surgery，FTS，A，104 cases）and control group（A group），100 cases in the control group were given traditional routine nursing care，and the rapid rehabilitation group was given rapid rehabilitation nursing intervention，including preoperative cognitive behavior and psychological intervention，intraoperative and postoperative management，and so on. Results：the postoperative complications in the fast recovery group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：the rapid rehabilitation nursing for elderly patients with gastric cancer undergoing laparoscopic surgery can effectively shorten the time of rehabilitation，reduce postoperative complications and improve satisfaction.
【Key words 】laparoscopy；elderly gastric cancer；rapid rehabilitation；
随着我国人口老年化，老年胃门癌患者越来越多，目前外科手术是治疗老年胃癌首先方法，老年患者围手术期并发症多而且严重，故快速康复越来越受到重视。
1 资料与方法
1．1一般资料 2014.01～2017.01在我院行胃癌D2手术患者204例，男132例、女72例。经胃镜、病理组织学确诊为胃癌。均完善术前相关检查，明确无严重器官功能障碍，均有限期手术治疗的外科手术指征，依照随机数字表法分为快速康复组（104例）和对照组（100例），并与患方进行医学伦理学沟通。
1.2 手术和护理方法
1.2.1手术方法
两组均用超声刀游离胃及按胃癌根治标准清扫各组腹腔淋巴结（D2），结果204例手术均获得成功。A组术中经鼻置三腔喂养管，术后早期进行空肠营养。B组经鼻置普通胃管，术后输入肠外营养液。
1.2.2护理方法
快速康护理复模式由一个团队组成，其团队人员：手术医师、麻醉师、管床责任护士。团队密切配合共同完成快速康复治疗护理模式。其快速康复治疗护理方案内容：术前健康教育心里辅导，告诉快速康复方案，全麻后置入胃管；术中全麻（短效麻醉药），术中保温，术中输液控制<1500ml，术后镇痛（PCA+硬膜外镇痛），阿片类 镇痛，术后经三腔喂养管进行早期肠内营养，术后早期拔出导尿管（术后24h），术后早期拔出腹腔引流管（术后24h），术后早期下床活动（术后1d）。
1．3 评价指标：观肛门察2组患者术后肛门排气 首次摄食时间 总住院时间 并发症发生率 满意度等术后恢复5项指标差异。
1．4 统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行处理。P<0．05为比较差异有统计学意义。
2．结果
2组患者术中级术后恢复情况比较见表1。
3 讨论
快速康复理念最早由丹麦医生Wilmore和Kehlet提出[1]，在全球推广运用，其核心手段是采用一系列有循证医学证据的围术期优化措施，包括术前教育、术后镇痛、早期下床、早期进食等措施，减少创伤应激，促进术后胃肠道功能加速恢复，减少并发症，缩短住院时间，降低术后并发症而达到快速康复目的[2、3]。快速康复理念的核心是减少创伤与应激损害，护士作为快速康复模式护理服务的执行者，在工作中要不断转变观念，更新服务模式，站在病人的角度看问题，了解病人的不适。护士只有很好地理解和尊重病人，才能为病人提供优质的快速康复模式护理服务。优质的快速康复模式护理服务可增加病人的依从性，同时对护理人员工作的满意度明显提高，病人和护士之间形成互动关系，加强了护士与病人之间的沟通，让病人及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗，总之，对进行腹腔镜手术的老年胃癌患者实施快速康复护理可以加快肠道功能恢复，缩短患者康复的时间，减少术后并发症发生率，提高患者术后满意度。此护理方法值得在临床上推广和应用 [3，4，5]。进而加快老年直肠癌患者的康复，使患者
参考文献
[1]Ｗｉｌｍｏｒｅ ＤＷ．Ｆｒｏｍ Ｃｕｔｈｂｅｒｔｓｏｎ ｔｏ ｆａｓｔ-ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ：７０ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，２００２，２３６：６４３-６４.
[2]江志伟，李宁，黎介寿．快速康复外科的概念及临床意义[ J ]．实用外科杂志，2007，27（2）：131-133.
[3]黎介寿.对Fast-track Surgery（快通道外科）内涵的认识[ J ]．中华医学杂志，2007，87（8）：515-517.
[4]易淑明，郑晓妮．快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用〔Ｊ〕．中国老年学杂志，２０１３；３３（２）：２８６－８．
[5]丁杰，汪灏，管文贤。快速康复在胃癌手术中应用的Meta分析〔Ｊ〕．中华普通外科杂志，２０１5；３0（10）：808－８12．
作者简介：孙薇，1982，女，绵阳中心医院普外科，主管护师，大学本科。
注基金项目：本课题为四川省卫生厅科学研究基金，科研立项课题编号：030130。
论文作者:孙薇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：术后论文; 快速论文; 胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 老年论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第18期论文;