湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：观察与分析高血压脑出血急性期的急诊护理措施及其价值。方法：选择本院于2015年11月-2017年11月间收治的58例高血压脑出血急性期患者为研究主体。划分为A组和B组，均是29例。A组给予急诊护理，B组给予常规护理。对比护理前后的NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分和GCS（格拉斯哥昏迷）评分与护理满意度。结果：A组的NIHSS评分低于B组；GCS评分高于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。A组的护理满意度为96.55%，B组为72.41%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理可改善高血压脑出血急性期患者的神经功能，减轻其病残程度，并能获得较理想的护理满意度，可推广。
关键词：高血压；脑出血；急性期；急诊护理
高血压脑出血是临床发病率极高的危重症，其具有高致残率与高死亡率。患者处于急性期时常引发肺部感染、再出血、消化道出血、脑水肿或是水电解质严重紊乱等并发症[1]。其临床症状为失语、抽搐、昏迷或偏瘫等，对患者的生命安全具有重大威胁。本文旨在分析该病患者的急诊护理措施及其价值，用以纠正患者病情，减少不良事件，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2015年11月-2017年11月间收治的58例高血压脑出血急性期患者为研究主体。划分为A组和B组，均是29例。A组中，男15例，女14例；年龄范围是42-84岁，平均（61.24±2.19）岁；出血量为28-114ml，平均（50.14±2.63）ml。B组中，男16例，女13例；年龄范围是43-82岁，平均（60.57±2.11）岁；出血量为31-117ml，平均（53.56±2.18）ml。对比以上数据，不存有差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，包括卧床静养护理、体位护理、关节运动护理和口腔护理等。A组给予急诊护理，一，确保呼吸道畅通：护理人员应为昏迷患者取平卧体位，将其头部偏于一侧。取下其所佩戴的义齿，并彻底清除口腔与鼻腔内部的分泌物，避免发生舌后坠或是窒息。为意识清醒患者进行翻身或扣背护理，并定时为其排痰，必要时给予气管切开护理。二，病情监测：护理人员应实时监测患者的呼吸、血压、意识、疼痛度、角膜反射和瞳孔等生命体征情况。若有血压升高、呕吐或是烦躁等症状，应立即报告医生，并考虑为脑疝，给予相关检查和对症处理。若患者伴有中枢性发热，应给予物理降温；若患者血压波动明显，应给予降压药适当治疗；若患者为胃管鼻饲，应观察其胃液情况。即胃液为咖啡色，并出现呼吸急促或血压降低等症状，则应立即急救。三，脑细胞保护：给予患者吸氧治疗，对氧流量进行科学控制，以减轻脑缺氧表现。若患者伴有中枢性高热，应立即佩戴冰帽，减轻脑水肿症状。四，心理护理：为患者普及疾病知识，并了解其情绪变化，给予及时的心理疏导。利用听音乐、看杂志等形式分散其注意力，减轻痛苦度，告知其积极心态对疾病康复的正面影响，使其治疗信心增强。五，饮食指导：告知患者戒烟戒酒，禁止或少量高脂饮食，可多摄取高蛋白类或高纤维素类食物，积极改正不良饮食习惯。
1.3 观察指标
利用NIHSS评分判定患者的神经功能，包括意识水平、凝视、视野、语言等方面，分数低者，神经功能较佳。利用GCS评分评估患者的病残程度，包括睁眼、语言和肢体活动3方面，分数＞14分为正常，无病残；13-14分为轻度昏迷，1级病残；9-12分为中度昏迷，2级病残；3-8分为重度昏迷，3级病残；3分以下为脑死亡。利用自制评价表评估患者的护理满意度，总分100分，满意为80分以上；较满意为60-80分；不满意为60分以下。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，NIHSS评分和GCS评分用（±s）表示，行t检验，护理满意度用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比NIHSS评分和GCS评分
A组的NIHSS评分低于B组；GCS评分高于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
高血压脑出血具有发病急、病程短、病情危重等特点，患者的存活率较低，且残疾率约占存活患者的75%[2]。高血压脑出血急性期是导致患者死亡的主要原因，该时期患者的病情程度最重，抢救时间较短，需要有效的治疗与护理纠正病情。该时期患者的血压水平是衡量其病情发展的主要指标，因此护理期间应注重血压监测，若患者血压高于160/100mmHg，则需立即给予降压治疗[3]。该时期患者伴有不同程度的意识障碍，所以应注重其精神状态、瞳孔大小等监测工作。急诊护理在常规护理的基础上，加用确保呼吸道畅通、病情监测、脑细胞保护、心理护理和饮食指导等护理措施。确保呼吸道畅通是急诊护理的基本措施，可防止患者因自主意识丧失而发生窒息等不良事件[4]。病情监测可以实时掌握患者的疾病发展，了解其血压、呼吸等生命体征情况，进而及时发现病情变化，并给予对症治疗。脑细胞保护的护理目的是减少脑损伤，最大化避免患者出现脑水肿或再出血等恶性后果。心理护理则能够提高患者的自我情绪调整能力，使其主动配合治疗，增强治疗信心。饮食指导可防止患者因饮食不当导致病情加重，并可为其合理规划饮食，使其血压水平得到有效控制[5]。以上急诊护理措施可多方面纠正患者病情，并能有效预防并发症。
研究结果为：A组的NIHSS评分低于B组；GCS评分高于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。A组的护理满意度（96.55%）高于B组（72.41%），对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。因此，为高血压脑出血急性期患者行急诊护理可显著改善其神经功能，减轻病残程度，并能获得较理想的护理满意度，应积极推广。
参考文献：
[1]程玉婷.急诊护理在高血压脑出血急性期的应用疗效分析[J].国际护理学杂志，2015，9（10）：1369-1370，1415.
[2]吴英丽.高血压脑出血急性期的急诊护理研究[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：162-163.
[3]龙翔玲.循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2668-2670.
[4]唐静.高血压脑出血急性期患者的临床观察及急诊护理[J].中国医药指南，2017，15（12）：253-254.
[5]俞捷.高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：86-87.
论文作者:粟友华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 急诊论文; 评分论文; 病情论文; 急性期论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;