许志坚
黑龙江省嘉荫县保兴乡卫生院 153211
摘要：目的：探讨中医药治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法：将选取的60例排卵障碍性不孕症患者随机分成两组，每组30例，对照组采用常规西药克罗米芬胶囊进行治疗，观察组根据辨证分型结果采用不同中医药，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗后直径≥10mm卵泡数量、排卵率、受孕率均高于对照组（10.86±1.56vs6.53±1.29，93.3%vs63.3%，83.3%vs36.7%），p<0.05，有统计学意义。结论：中医药治疗排卵障碍性不孕症可显著提高妊娠成功率，值得推广应用。
关键词：中医药；排卵障碍性不孕症；临床效果
成熟卵子自卵泡中逸出需同时具备良好的神经内分泌反馈调节和功能正常的下丘脑、神经系统、卵巢轴、垂体[1]。卵巢受到某些不良因素的影响出现排卵功能障碍，导致精子与卵子的结合受阻，这种不孕症就被称作排卵障碍性不孕症，约占女性无排卵不孕症的20%。排卵障碍性不孕症与卵巢病变、内分泌紊乱等因素有关，西医治疗一般采用克罗米芬来诱发排卵，受孕率仅为34%[2]。随着中医疗法在临床疾病治疗中的推广，中医药逐渐被应用于排卵障碍性不孕症的临床资料，为进一步探讨中医药治疗排卵障碍性不孕症的临床效果，本文回顾性分析2013年9月-2014年10月我院收治的60例排卵障碍性不孕症患者的临床资料，入选病例均从不孕症患者中筛选出，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年9月-2014年10月我院收治的60例排卵障碍性不孕症患者的临床资料，入选病例均符合排卵障碍性不孕症的临床诊断标准，婚龄均在2年以上，婚内同居未避孕且配偶精液化验正常，经妇科常规检查发现无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病。将60例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组30例，其中，观察组年龄在26-35岁之间，平均年龄为（28.63±5.43）岁，不孕时间在2-7年之间，平均时间为（5.42±2.52）年，对照组年龄在28-36岁之间，平均年龄为（27.13±4.57）岁，不孕时间在3-9年之间，平均时间为（5.10±2.56）年。两组患者在年龄、不孕时间等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组采用常规西药克罗米芬胶囊（生产厂商：上海衡山药业有限公司，国药准字：H31021107）进行治疗，用法用量：于月经第5d开始口服50mg，1次/d，连续服用5d，3个月为1个疗程，如无效则改为100mg。观察组根据辨证分型结果采用不同中医药，具体诊断标准及药方选择如下：
1.2.1肾阳虚肾虚型 诊断标准：婚久不孕、月经稀发、形寒肢冷、小腹冷坠、夜尿频多。中医药组方：熟附子10g、肉桂15g、菟丝子20g、鹿角胶10g、淫羊藿15g、枸杞子5g、当归5g、熟地20g、党参20g、白术15g、炙甘草5g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。
1.2.2肾阴虚型 诊断标准：婚久不孕、月经量少色红、形体消瘦、腰膝酸软、心悸失眠、大便干结。中医药组方：山茱萸15g、熟地15g、泽泻15g、怀山药15g、丹皮12g、茯苓20g、女贞子15g、菟丝子20g、墨早莲15g、桑葚子15g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。
1.2.3气血虚弱型 诊断标准：原发或继发不孕、心悸乏力、失眠健忘、舌质淡、脉细弱。中医药组方：当归15g、白芍15g、熟地30g、枸杞子15g、白术12g、炙甘草6g、紫河车15g、黄芪20g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。
1.3观察指标 统计两组患者治疗前后卵泡发育情况（行阴道超声检查监测直径≥10mm卵泡数量），对比治疗3个疗程后排卵率、受孕率[3-4]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者直径≥10mm卵泡数量及治疗后排卵率、受孕率对比 观察组治疗后直径≥10mm卵泡数量、排卵率、受孕率均高于对照组，p<0.05，有统计学意义。具体数据见表1。
表1 两组患者直径≥10mm卵泡数量及治疗后排卵率、受孕率对比（`x±s，n，%）
3讨论
中医药治疗排卵障碍性不孕症将其辨证施治，即根据患者不同疾病分型采取不同药方进行治疗。肾气是生殖的根本，女性以血为本，由于精气是孕育的物质基础，因此中医理论将排卵障碍性不孕症按照肾气盛衰分为三种不同的证型：肾阳虚肾虚型、肾阴虚型、气血虚弱型[5]。不孕与肾虚、气血失和有密切关系。本次研究结果提示，观察组经中医药治疗后，卵泡数量、排卵率明显高于经常规西药治疗的对照组，且受孕率高达83.3%，因此，中医药辨证治疗能够明显提高妊娠成功率，应当作为排卵障碍性不孕症的首选疗法。
参考文献：
[1]庞秋华，林寒梅，班胜，等.班秀文教授温肾育卵汤治疗排卵障碍性不孕症的临床研究[J].云南中医中药杂志，2013，34（5）：16-17.
[2]陈秋霞，曹立幸.中医药治疗排卵障碍性不孕的系统评价[J].实用医学杂志，2013，29（18）：2952-2954.
[3]张金婷，杜淑英，王宁，等.补肾调经方药对肾虚型排卵障碍者治疗效果分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（7）：460-464.
[4]方家，李林，刁军成，等.补肾方联合腧穴热敏灸治疗排卵障碍性不孕[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：326-329.
[5]庞秋华，林寒梅，班胜，等.温肾育卵汤治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（3）：499-500.
论文作者:许志坚
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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