（澧县人民医院 415500）
摘要：目的 分析老年造口患者对长期照护志愿者的需求及影响因素，为建立健全的老年人护理模式提供参考。方法 搜集我院2013年10月至2017年10月接受造口手术的老年患者202例，针对患者日常生活情况、对照护志愿者的需求情况采用问卷形式进行调查。结果 2010年10月至2016年10月我院接受造口手术的202例老年患者，退休前身份为干部、工人、农民的精神状况平均得分顺次为43.5±0.5分、65.2±0.5分、88.7±0.5分；生活现状满意度平均得分顺次为23.1±0.5分、50.4±0.5分、78.4±0.5分；生活能力平均得分顺次为67.8±0.5分、58.4±0.5分、53.4±0.5分；对长期照护志愿者的需求率顺次为92.59%、67.33%、11.90%。志愿者服务项目需求量从高到低依次为心理辅导、造口护理、电话问候、交通接送服务及其他。结论 对于老年造口患者来说，社会层次高、文化程度高的老年患者，对生活现状的满意程度就越低，疾病给生活带来的负面影响就越多，对志愿者的需求度就越高。
关键词：老年人；造口患者；护理；志愿者计划
“造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。医学上称这类患者为“造口人”。本文通过对健在的197例老年造口患者对长期照护志愿者的需求进行调研，得出老年造口患者对长期照护志愿者的需求和影响因素，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集我院2013年10月至2017年10月接受造口手术的老年患者202例，其中男性患者113例，年龄为60岁~75岁，平均年龄71.8岁，女性患者89例，年龄为63岁~72岁，平均年龄68.4岁。患者中有56人退休前为干部，101人为工人，45人为农民。
1.2方法 根据住院登记资料，经核实，进行手术的202例患者除5人病故外，其余197例患者均健在，病故5人退休前2人为干部，3人为农民。对患者通过打电话或者微信的方式进行回访，分别对其目前生活状况（包含精神状况、生活现状满意度、生活能力）和对照护志愿者的需求进行问卷调查。
1.3.统计学方法 文中所有的资料均采用SPSS18.0统计软件进行统计数据分析，计数资料用例数和百分数表示，并进行t检验，以P<0.05为组间比较差异具有统计学意义。
1.4.判定标准
以关注老年造口患者为理论框架，参考相关社区造口护理文献，自行编制老年造口护理现状调查问卷，经过我院3位造口师进行审定，确认使用该问卷进行调查。问卷采取让患者自身及其家人根据患者实际情况进行打分。
精神状况：满分为100分，精神状况越好得分越高；
生活现状满意度：满分为100分，对生活现状满意度越高得分越高；
生活能力：满分100分，生活自理能力越好得分越高；
照护志愿者需求调查：是否需要长期照护志愿者，以及对哪些方面需要照护提出要求。
2结果
通过对退休前为干部、工人、农民各自对照护者的需求对比，经分析讨论可知退休前社会层次越高，对新事物以及生活品质的追求越高，所以退休前为干部的患者对照护志愿者的需求程度明显高于工人和农民。
图1 老年造口患者对长期照护志愿者需求服务内容需求率（n=197）
在志愿者服务项目上的对比，老年造口患者对志愿者服务需求排在前4位依次为：心理疏导、造口护理、电话问候、交通接送服务，其中患者对心理疏导、造口护理的需求要大于其他的服务项目。各项差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对于直肠、膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）一类的疾病，为了保住患者的性命，医生通常会手术切除病变的部位，通过造口来进行排泄。例如，直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口。大便或者小便通过该造口不自主地排出体外，这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西。造口患者不光承受着来自疾病的折磨，更承受着来自外界异样的眼光。
经调查研究显示，文化程度越高、社会层次高的老年造口患者疾病给生活带来的不便与生存压力就越高，他们需要志愿者长期照护的需求量越大。这类患者需求具有造口专业知识的医护志愿者进行针对性的健康指导，并对其造口并发症进行处理，提供社会支持和心理安慰。然而就我国目前现状，专业的造口医护工作者并不是特别的多，而取得造口治疗师的人更是少之又少。
综上所述，随着社会的不断发展与进步，人们的思想逐渐开放，越来越多的老年造口患者需求长期照护志愿者，而且照护志愿者不仅需要具备专业的护理知识，还要从心理上帮助老年患者减轻负面情绪，所以培养一批具有专业知识的造口照护志愿者对护理工作有着重大的意义。
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论文作者:王可 胡幸 沈瑶瑶
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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