湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察护理干预在减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛控制中的效果。方法：选取2014年1月~2015年10月在我院接受减压治疗腰椎管狭窄的78例患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组39人。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预。结果：观察组患者术后1d、3d、7d疼痛程度评分均明显低于对照组；观察组患者睡眠时间、对护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预能够帮助行减压治疗腰椎管狭窄的患者减轻术后疼痛，改善睡眠质量，提升患者满意度。
【关键词】护理干预；减压治疗；腰椎管狭窄
行减压手术治疗腰椎管狭窄的患者术后多发生疼痛，引起生理、心理产生不良反应，影响恢复效果[1]。因此，帮助患者减轻疼痛，减少并发症是术后护理工作的重点。本文重点探讨了护理干预在减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛控制中的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年10月在我院接受减压治疗腰椎管狭窄的患者78例作为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合腰椎管狭窄的相关诊断标准，并经MRI、CT等检测证实诊断。②患者符合手术指征，且均行减压治疗。③患者无严重肝肾功能障碍。④患者无严重精神、意识障碍，知情且同意参加本次研究。将符合标准的78例患者随机分为观察组和对照组，每组39人。观察组患者中男性19例，女性20例；年龄37~68岁，平均年龄（61.3±3.7）岁；单纯性腰椎管狭窄21例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出15例，腰椎管狭窄症合并L5-S1滑脱3例。对照组患者中男性18例，女性21例；年龄38~70岁，平均年龄（62.5±3.9）岁；单纯性腰椎管狭窄22例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出15例，腰椎管狭窄症合并L5-S1滑脱2例。两组患者性别、年龄、病变性质等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均行全面检查，证实诊断，确认病变位置，掌握患者骨质疏松的程度。根据检上述结果进行综合评估并合理选择术式。对符合手术适应征的患者尽快安排手术。手术在3名经验丰富的医师配合下完成。
1.2.1护理方法
对照组患者给予常规护理 即：帮助患者采取合适的体位休息，定期巡视检查，观察患者体征，症状采取相关防感染护理，期间如出现异常，及时联系医生处理。观察组患者在此基础上应用一系列针对性护理干预措施。具体如下：①为患者设立专门护理人员，治疗之初即开始陪护。辅助患者的日常护理，并于患者做好沟通，融洽护患关系，建立良好的干预基础②护理人员需对患者疼痛程度进行准确评估：首先，根据手术方法，病变性质、创口大小判断患者疼痛程度，并以轻、中、重度疼痛来区分；其次，观察患者出现疼痛症状时面部表情，依据面部表情疼痛评分量表判断患者疼痛程度；患者麻醉效果消退后，在使用VAS评分表进行评估，并将上述评估结果综合分析，确定患者的疼痛程度。②为患者营造舒适、温馨的恢复环境。术后病房内外保持安静，保证患者得到充足的睡眠与休息，促进康复；加强基础护理，指导患者采取合适的体位，以减轻疼痛；定期帮助患者翻身，并对受压肌肉实施放松、按摩，促进局部血液循环；根据患者自身情况，帮助患者制定恢复计划，指导患者及早进行简单功能锻炼；术后增加病房巡访频率，密切关注患者手术切口情况，预防并发症；指导患者合理饮食，保证营养摄取充足、均衡，提高恢复效率。③术前、术后均向患者开展健康教育，为患者介绍疾病、治疗、疼痛症状方面知识，指导患者正确叙述疼痛感觉，表达疼痛反应，指导患者缓解疼痛的方法；说明疼痛是手术后机体必然且正常的反应，不必过于担心，能够通过干预方法减轻疼痛，以提高患者认知度，树立对疼痛正确的认识。④相关研究证明，心理状况是影响术后患者疼痛症状明显的重要因素。相应的，有效的心理护理，也是帮助患者缓解疼痛的关键环节。此外，患者术后可能因疼痛出现焦虑、暴躁等负面情绪，影响恢复效率。在此期间，护理人员应加强与患者间的交流，在沟通过程中准确评估患者心理状态的变化情况，分析具体原因，运用适当干预措施，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力；耐心倾听患者的表达和诉求，给予足够的尊重与理解；鼓励患者疼痛明显时多做情绪上的宣泄与释放；与患者家属达成共识，多加陪伴，用家庭的关爱与温暖帮助患者缓解疼痛；还可以选择相对舒缓的音乐为患者播放，转移患者注意力，达到减轻疼痛的目的。⑤根据对患者疼痛程度的评估，实施科学的用药护理。术后患者麻醉效果尚未消退前即实施小剂量预防性用药，保证止痛效果的持续性；麻醉效果消退后若患者疼痛症状剧烈，可以选择应用麻醉类止痛药物，同时向患者说明用药方案，解释合理应用此类药物产生依赖性，消除患者用药顾虑。
1.3观察与评定指标
应用VAS评分法，对比两组患者术后不同时间疼痛程度；对比两组患者术后睡眠质量，并调查患者对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后不同时间疼痛程度评分对比
观察组患者术后1d、3d、7d疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
减压治疗是腰椎管狭窄治疗常用术式。虽拥有较理想治疗效果，但手术治疗创伤较大，加上患者术后活动受限，局部易发生水肿，患者术后多出现不同程度疼痛症状。疼痛症状的出现虽是机体正常反激反应，存在一定的防御与保护作用。但骨科手术后发生的多属剧烈的急性疼痛，容易引发多种并发症，还会另患者产生诸多负面情绪，影响恢复效果[2]。而且患者因疼痛无法保证睡眠与休息的充足，无法尽早开始康复训练，对患者生活质量影响严重，这种现象在年龄偏大患者中体现的更加明显。因此，对于护理人员来说，只给予患者常规护理远远不够，需要护理人员在如今强调护理质量与护理舒适度的大环境下，增强工作积极性与责任意识，以患者为中心，有效的护理技术为基础，实施环境优化、健康宣教、心理干预、用药干预、行为干预等一系列综合干预措施，抓住每一处护理细节，帮助患者提高对疼痛的正确认识，树立战胜术后疼痛的信心，有效缓解疼痛[3]。
本文研究结果显示，观察组患者通过护理人员准确评估，并采取有效的护理干预措施，与对照组相比。观察组患者术后1d、3d、7d疼痛程度评分均明显低于对照组；观察组患者睡眠时间、对护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，针对患者术后疼痛采取针对性护理干预，能够帮助患者缓解疼痛，改善睡眠质量，提升患者满意度。
参考文献：
[1]芮琳，周亚昭.脊柱后路手术俯卧位体位垫的设计与应用[J]，现代临床护理.2012，9（3）：63．
[2]陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]，护理实践与研究.2013，10（24）：20-22.
[3]甘玲.护理干预在减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛控制中的效果观察[J]，齐鲁护理杂志.2014，20（12）：23-24.护理实.与研究，2013，10（24）：20-22.
论文作者:胡曼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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