（内江市东兴区中山镇卫生院 四川内江 641113）
【摘要】目的：观察金双歧、思密达联合用药治疗小儿腹泻的临床疗效；方法：将内江市东兴区中山镇卫生院门诊接诊的136例小儿腹泻患儿随机分为对照组和治疗组，前者用常规治疗，后者在常规治疗基础上联合运用金双歧、思密达治疗，比较两组患儿临床总有疗效和临床症状消失时间；结果：治疗组临床总有疗效（91.2%）明显高于对照组（79.4%），并且治疗组止泻时间为（2.8±1.1）d、大便恢复正常时间为（2.1±0.5）d、腹痛消失时间为（1.2±0.1）d均短于对照组（5.3±1.2）d、（4.7±1.6）d、（2.5±0.8）d；结论：联合运用金双歧、思密达治疗小儿腹泻，临床疗效显著，值得进一步推广和运用。
【关键词】小儿腹泻；金双歧；思密达；疗效
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0069-02
小儿腹泻主要是由多因素、多病原导致的一组以大便次数增多以及大便性状发生改变的小儿常见疾病。该病在一年四季中均可发生，长期腹泻不仅影响小儿的生长发育，还会降低小儿机体免疫力。据统计，全世界每年死于小儿腹泻的人数达500～1800万人，该病主要临床症状有：呕吐、发热、腹痛、恶心等。近年来，内江市东兴区中山镇卫生院联合运用金双歧和思密达治疗小儿腹泻，取得显著疗效，接下来笔者将治疗经过和治疗结果作简单汇报：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择内江市东兴区中山镇卫生院门诊于2014年5月至2016年5月收治的136例确诊小儿腹泻患儿作为一般资料。所有患儿临床症状、体征以及实验室检查结果均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于小儿腹泻诊断标准；（1）所有患儿的起病急，每日大便的次数超过6次，并且大便呈稀水便或者蛋花样；（2）患儿伴有不同程度的呕吐、发热、腹痛以及脱水等临床症状；（3）经大便镜检结果显示阴性，大便细菌培养呈阴性。其中男患儿、女患儿分别为74例、62例，最小年龄3个月，最大年龄62个月，平均年龄为（23.4±9.4）个月，最短病程为1d，最长病程为15d，平均病程为（7.3±2.2）d。现运用随机数字表将136例患儿分为治疗组和对照组，各组均为68例。将两组患儿基本资料作统计分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组主要给予常规治疗，具体治疗方法如下：运用黄连素（四川升和药业股份有限公司；国药准字Z51021178）和小儿功劳止泻颗粒（贵州科顿制药有限责任公司；贵州科顿制药有限责任公司）治疗，黄连素剂量：30mg/次，2次/d，小儿功劳止泻颗粒剂量：2.5g/次，2次/d，分别分早晚两次服用，连续治疗1周。治疗组则是在对照组常规治疗的基础上联合运用金双岐（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）、思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690）治疗，金双岐使用方法和剂量：直接嚼服或者碾碎后溶于温热牛奶中冲服，具体剂量为：1岁以下患儿，1片/次，3次/d；1岁以上患儿，1片/次，3次/d；思密达使用方法和剂量：直接空腹口服，针对1岁以下患儿，1.5g/次，1岁以上患儿3g/次，并且注意在服药后2h内不可进食[1]。所有患儿在治疗的同时并给予抗生素对症治疗，治疗期间根据患儿的具体情况酌情给予米汤、稀饭等易消化食物，待患儿腹泻停止3d后可以考虑停止用药。所有患儿均连续治疗1个疗程，疗程结束后，评定疗效。
1.3 观察指标和疗效判定标准
疗程结束后，记录并比较两组患儿的临床总有效率、临床症状消失时间。小儿腹泻临床疗效判定主要是参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会纪要疗效判定标准关于小儿腹泻的疗效判定标准：（1）显效：患儿接受治疗72h内，排便的次数和大便的性状恢复了正常，并且临床症状均小时，经大便常规检查，结果正常；（2）有效：患儿在接受治疗的72h内排便次数以及大便的性状明显好转，临床症状得到明显改善，经大便常规检查未恢复正常；（3）无效：患儿接受治疗72h内，排便次数和大便的性状以及临床症状跟治疗前相比均无改善甚至加重。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
数据均采用数据统计软件SPSS21.0进行分析，计数用n表示，计数的资料则主要运用均数±标准差（x-±s）来表示，检验则运用t值和χ2，最终结果以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿总有疗效比较分析
疗程结束后，治疗组临床总有效率为（91.2%），对照组临床总有效率为（79.4%），由此可以看出治疗组临床总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表所示：
2.2 两组患儿临床症状消失时间比较分析
经不同治疗后，治疗组止泻时间为（2.8±1.1）d、大便恢复正常时间为（2.1±0.5）d、腹痛消失时间为（1.2±0.1）d；对照组治疗组止泻时间为（5.3±1.2）d、大便恢复正常时间为（4.7±1.6）d、腹痛消失时间为（2.5±0.8）d，由此可以看出：治疗组临床症状消失时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
小儿腹泻主要是因为感染轮状病毒引起。由于小儿的胃肠道发育未成熟，抵抗病毒的能力较差，若日常生活中不注意饮食卫生很容易感染细菌，细菌闯过胃酸后进入肠道，会破坏肠绒毛，引起吸收钠和水能力降低，导致腹泻。近年来，随着医疗技术的不断发展，微生态疗法作为一类新型疗法被运用于小儿腹泻治疗中，并取得了显著疗效。金双岐作为一类双岐三联活菌片剂，主要由双歧杆菌、嗜热链球菌以及保加利亚乳杆菌构成，能够有效补充身体中的有益菌，抑制有害菌，平衡肠道中的菌群，提高了患儿的免疫力。而思密达的主要成分为双八面体蒙脱石微粉，该类物质对于消化道中的病毒具有很强的固定作用，并且还能够实现抑制轮状病毒产生目的，实现保护消化道黏膜，除此之外，思密达还可以激活和活化患儿机体内吞噬细胞及功能，以此增加人体免疫力和提高其抗感染能力，治疗小儿腹泻疗效显著[3]。将金双岐和思密达两种药物联合使用，共同发挥协同作用，从而极大地提高了治疗小儿腹泻的临床疗效。
在本文中，治疗组患儿联合运用金双岐和思密达治疗，结果治疗的总有临床疗效91.2%明显高于常规治疗的对照组79.4%，且差异显著（P<0.05），并且该治疗方法还能够促进患儿临床症状消失。
综上所述，对于小儿腹泻患儿，金双岐和思密达联用，不仅可以提高临床总有疗效，还能缩短患儿临床症状消失时间，减轻了患儿的痛苦，值得在儿科消化内科中作推广。
【参考文献】
[1]孙台荣.思密达联合金双歧治疗小儿腹泻临床研究[J].中国实用医药，2011，6（36）：130-131.
[2]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.
[3]代银珍.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（16）：147-148.
论文作者:陈家英
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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