蒋萍
（西昌市人民医院 四川 凉山 615000）
【摘要】目的：分体探讨剖宫产后再次孕育产妇的阴道分娩护理方法和问题。方法：选取我院妇产科2013年4月～2015年12月收治入院的产妇46例，均为有一次剖宫产史，分析讨论产妇的阴道分娩护理问题，并提出护理措施。结果：46例剖宫产后阴道分娩产妇中，成功阴道分娩38例，失败8例，包括4例先兆性子宫破裂患者、4例社会因素流产患者。失败8例患者均行剖宫产，所有产妇产后状况良好，无严重并发症发生。结论：剖宫产术后再次怀孕产妇，积极有效的给予阴道分娩护理能帮助患者有效分娩，也是现临床上积极提倡的分娩方法。
【关键词】剖宫产；阴道分娩；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0303-02
近年来，随之医疗服务水平的提高。产妇恐惧产痛，更有甚者因过于迷信，指定某月某日某时的“吉祥日子”或“好时辰”等原因使很多女性选择刨宫产而放弃自然分娩。现在科学技术的进步和广谱抗生素的应用，剖宫产术的安全性的确得到了很大提高[1]。但剖宫产术毕竟仍是产科的大手术，也远远没有达到“绝对安全”的程度。剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更为重要的是，剖宫产术对母婴双方均有潜在的风险，本文就剖宫产后再孕产妇的阴道分娩护理做讨论，旨在探讨综合有效的护理措施，帮助产妇顺利分娩，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院妇产科2013年4月～2015年12月收治入院的产妇46例，患者年龄23～38岁,平均年龄(29.64±4.90)岁,孕期37～40周,平均38.2周,孕次1次。均为有一次剖宫产史产妇，剖宫产术后3～5年，平均3.2±0.7年。且所有产妇均无心脑血管疾病，无肝肾功能障碍，无其他外科手术史。
1.2 方法
1.2.1护理评估：剖宫产后切口愈合不全的子宫切口裂开潜在风险 剖宫产后的子宫切口瘢痕，在以后的妊娠、分娩时有裂开的潜在风险，手术切口感染者继而有明显腹痛和不规律流血。超声检查结果为切口处为子宫切口处暗区回声无减小,切口表面仍凹凸不平,浆膜层不连续,有断裂现象。超声提示子宫伤口愈合不良或未愈合。临床上立即行子宫全切术。若术后发生非意愿妊娠进行人工流产手术时，也有子宫穿孔的潜在风险。剖宫产手术造成的组织创伤、流入腹腔的羊水和血液等，均是引起术后盆腔粘连的因素。轻微的粘连可无明显症状，较严重的可产生明显症状。一旦发生术后粘连，尤其是肠粘连，治疗是十分棘手的。
1.2.2护理方法：对患者进行高质量的交流、关注患者的细节、做出准确的诊断，从就医、做检查、住院等进行一站式的医疗服务护理。分娩前常规备皮，看宫口扩张情况给予患者灌肠，若出现阴道流血等情况遵医嘱使用止痛剂。嘱患者积极排尿。同时守护在患者身旁，使患者在护理的过程中感到舒适、满意。对病人进行健康教育宣传。分娩前嘱患者正常心理面对，帮助患者克服习惯上的惰性、心理上的依赖性和意志上的薄弱性，及时采取常规护理措施，宫缩开始后帮助助产士，观察子宫收缩情况，检测胎心音，嘱产妇深呼吸，放松肌肉，方便顺产。合理运用为病人进行人性化护理过程中要充分考虑患者所处的社会环境、家庭情况、文化修养和心理状况，注意个性与共性的结合。尊重患者的自尊，维护患者的基本权利。分娩后检查产妇产道情况，缝合侧切伤口。整个分娩过程要严格无菌操作，防止感染。
1.3 观察指标
观察产妇正常分娩人数，分娩失败人数，分娩失败原因等。
1.4 统计学分析
采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
46例剖宫产后阴道分娩产妇中，成功阴道分娩38例，失败8例，包括4例先兆性子宫破裂患者、4例社会因素流产患者。失败8例患者均行剖宫产，所有产妇产后状况良好，无严重并发症发生。
3.讨论
阴道分娩护理是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助病人达到预订的目标:预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[2]。针对剖宫产妇，阴道分娩护理的影响更为重要。现临床上越来越多的产妇选择剖宫产，但剖宫产手术根本上还是具有创伤性的手术，产妇对其难免会产生恐惧、焦虑等心理。产妇的此类心理往往会影响手术的成功率以及术后恢复情况。因此，如果剖宫产妇再孕的话，阴道分娩护理显得必不可少[3]。本文研究结果显示46例剖宫产后阴道分娩产妇中，成功阴道分娩38例，失败8例，包括4例先兆性子宫破裂患者、4例社会因素流产患者。失败8例患者均行剖宫产，所有产妇产后状况良好，无严重并发症发生。
综上所述，剖宫产术后再次怀孕产妇，积极有效的给予阴道分娩护理能帮助患者有效分娩，也是现临床上积极提倡的分娩方法。
【参考文献】
[1]关慧敏,李龚萍,董新菊等.120例剖宫产再孕阴道分娩的护理及观察要点[J].甘肃科技,2013,29(22):152-153,76.
[2]陆春景.剖宫产再孕阴道分娩护理要点分析[J].医学信息,2014,06(20):522-522.
[3]张翠琼,何桂华,王冬梅等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J].现代临床护理,2008,7(12):30-31.DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2008.12.010.
论文作者:蒋萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：产妇论文; 阴道论文; 患者论文; 术后论文; 切口论文; 子宫论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;