嘉禾县人民医院 湖南 郴州 424500
[摘要]目的：微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察。 方法：选择在2018年4月-2019年6月期间来我院诊治62例严重痔疮的病患作为研究对象，分为2组每组31例，对照组沿用传统内扎法手术方案，观察组则接受微创痔疮手术（PPH）手术治疗，比对2组病患各项手术指标及治疗后的效果。 结果：比对数值后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组治疗后的总有效率为93.55%，对照组为74.19%，p＜0.05。结论：应用PPH治疗严重痔疮较传统术式治疗效果好，且术中出血量、切口愈合时间等均优于接受传统手术治疗的病患，所以我们认为PPH值得在临床作进一步推广。
关键词：微创痔疮手术；严重痔疮；疗效观察
痔疮主要症状有大便疼痛、肛门瘙痒、出血等，这些症状严重影响到病患的生活[1]，而且很多病患因为畏怯手术带来的疼痛，所以不愿意接受手术治疗，随着外科技术的发展，微创手术被大量应用到手术的各个领域，其中PPH因为具有手术出血量少、痛苦小等优势被认为是痔疮患者的最佳选择，所以本文将应用PPH与传统手术治疗严重痔疮，并观察治疗效果。
1 资料及方法
1.1资料
选择在2018年4月-2019年6月期间来我院诊治62例严重痔疮的病患作为研究对象，分为2组每组31例，纳入指标：（1）在研究开始前经过与病患协商，均同意加入本研究并已经签订同意书；（2）均符合痔疮诊断标准，且属于严重性痔疮；（3）痔疮糜烂的病患在经过有效的抗感染治疗后方可入组接受手术治疗。排除指标：（1）难以进行正常沟通的病患；（2）合并有盆腔肿瘤的病患；（3）不能耐受手术的病患，
对照组：男：女16：15；年龄：23-47（38.41±2.64）岁；病程：1-4（2.43±0.13）年。
观察组：男：女=17：14；年龄：24-48（38.42±2.66）岁；病程：1-5（2.46±0.14）年，组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组沿用传统内扎法手术方案，术前常规进行灌肠或服用缓泻剂清洁肠道，然后在骶管麻醉下进行手术，术后适当给予止痛剂，并进行抗生素治疗。
观察组则接受PPH手术治疗，具体内容如下：术前叮嘱病患排空肠道，必要时给予润肠、软便药物，指导病患取左侧卧位进行骶管麻醉，利用器械扩张肛门，检查痔疮情况评估痔疮核数目及位置确定切口位置，检查完毕后将自动套扎吻合器的负压吸引接头与负压抽吸系统连接，然后打开释放负压的开关，操作医师一手将肛门镜固定住，另一手将套扎器握住，然后将套扎器4环放置到痔上4厘米处和截石位的3、6、9、12点位上，并分别在痔上2厘米处和截石位1.5、4.5、7.5、10.5四个点位上交错套扎吻合器的4环，再将混合好的利多卡因注射到被套扎的痔疮内部；对于外痔病例，在设计切口位置时应根据外痔的大小和自然分段进行设计，一般是作放射状的梭形切口，切除完成后若存在出血情况利用3号羊肠线对切口进行缝合，并放置排气管48小时后即可取出，术后观察吻合口情况，进行消炎治疗。
1.3 观察指标
比对2组病患各项手术指标：包括手术时间、术中出血量、切口愈合时间三项；比对2组病患治疗后的效果，判断指标：治疗后病患疼痛得到显著改善，不再有便血、肛门内肿物脱出等问题即为显效；治疗后病患疼痛感、便血等情况基本好转即为有效；治疗后症状没有得到改善即为无效，将前两项指标计算出总计值，以便进行比对。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
如表1，比对2组病患的各项手术指标，观察组显著优过对照组，p＜0.05。
如表2，比对2组病患治疗后效果，观察组显著优过对照组，p＜0.05。
3 讨论
传统的痔疮手术容易出现感染，而且术后恢复时间比较长，这些问题都让病患饱受折磨，同时传统手术的复发概率比较高，因为或多或少切除了肛垫，可能会导致病患在术后出现不同程度的失禁 [2]。
PPH适用于各种痔疮，因为保留了肛垫，在将部分痔核及黏膜下组织环形切除的同时，还可进行快速吻合，这样可以瞬间阻止痔的血液供应，所以PPH出血量较少[3]；在进行滑脱悬吊固定后，可以将病理状态下的肛管直肠恢复到正常的解剖位置；整个手术的时间一般只需要半小时左右即可完成，再加上齿状线以上的神经是受内脏神经的控制，所以在手术后病患几乎没有疼痛感；PPH手术因为切除了直肠黏膜脱垂带，同时还阻断了痔疮发生的根因，对直肠末端的动静脉终末吻合支，所以对于严重痔疮的病人来说治疗效果比较理想，且微创手术后能显著改善病患术前症状，术后恢复也比较快。
比对数值后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组治疗后的总有效率为93.55%，对照组为74.19%，p＜0.05。结论应用PPH治疗严重痔疮较传统术式治疗效果好，且术中出血量、切口愈合时间等均优于接受传统手术治疗的病患，所以我们认为PPH值得在临床作进一步推广。
参考文献
[1]黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药,2019,14(8):22-23.
[2] 韩君山.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J].饮食保健,2018,5(30):60-61.
[3]钱中华,闫海霞.微创痔疮手术治疗严重痔疮的疗效[J].世界临床医学,2017,11(22):38.
论文作者:雷春梅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：病患论文; 痔疮论文; 手术论文; 手术治疗论文; 切口论文; 传统论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;