（襄阳市安定医院三病区 湖北襄阳 441000）
【摘要】目的：比较阿戈美拉汀治疗抑郁症与焦虑症患者的临床疗效与安全性。方法：选择我院2015年3月—2017年3月收治148例抑郁症或焦虑症患者作为研究对象，其中抑郁症患者76例作为抑郁组。焦虑症患者72例作为焦虑组，所有患者均行阿戈美拉汀药物口服治疗，并运用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效和安全性。结果：治疗后，抑郁组治疗总有效率为86.84%，显效率为27.63%，焦虑组治疗总有效率为87.50%，显效率为27.78%，两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在抑郁症、焦虑症患者治疗中阿戈美拉汀疗效显著，并且安全性较高。
【关键词】抑郁症；焦虑症；阿戈美拉汀；临床疗效；安全性
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0100-02
Clinical Efficacy and Safety of Agomelatine in the Treatment of Depression and Anxiety
Huang Tao Yang Chaojun The third ward,Anding Hospital of Xiangyang City 441000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Agomelatine in the treatment of the patients with depression and anxiety disorder. Methods 148 patients with depression and anxiety disorder in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the research object. 76 cases of patients with depression were uesd as depression group. 72 cases of patients with anxiety disorder were used as anxiety group, All patients were treated with Agomelatine, the clinical efficacy and safety were evaluated by HMAA, HAMD score. Results After treatment, the total effective rate of depression group was 86.84% and the effective rate was 27.63%, the total effective rate of the anxiety group was 87.50% and the effective rate was 27.78%, there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusions The curative effect of Agomelatine in the treatment of depression and anxiety significantly, and higher security.
【Key words】Depression; Anxiety disorder; Agomelatine; Clinical efficacy; Safety
抑郁症是常见的精神障碍性疾病之一，其发病率高，易复发，无助、无望、无价值为其特征性表现，以及自责、自罪、自杀等倾向，无疑给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。而焦虑症患者表现为焦虑不安及自主神经症状，严重影响患者生存质量[1]。阿戈美拉汀是临床上一种新型的抗抑郁药物，能够有效改善患者抑郁症状[2]。研究表明[3-4]，阿戈美拉汀亦可以改善患者焦虑症状，尤其对广泛性焦虑具有一定疗效。故本研究旨在比较阿戈美拉汀治疗抑郁症与焦虑症患者的临床疗效与安全性，现将本研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2017年3月我院148例抑郁症或焦虑症患者作为研究对象。其中76例抑郁症患者作为抑郁组，72例焦虑症患者作为焦虑组。抑郁组男37例，女39例，年龄范围19～60岁，平均年龄为（27.87±10.23）岁。焦虑组男35例，女37例，年龄范围18～59岁，平均年龄为（28.85±9.93）岁。纳入标准：（1）年龄范围18～60岁；（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中抑郁症及焦虑症的诊断标准；（3）抑郁症患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分分值＞18 分，焦虑症患者汉密顿焦虑量表（HAMA）评分分值＞15 分；排除标准：严重精神障碍且有自杀倾向；多脏器功能不全；对阿戈美拉汀过敏等。以上两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者或家属均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理会审核通过。
1.2 研究方法
1.2.1方法 入组的抑郁组及焦虑症患者均停用其他类型抗精神异常药物两周，后给予口服阿戈美拉汀（法国施维雅药厂生产；注册证号：H20120303），25mg，QD治疗，可根据患者实际病情增减药量，最大剂量为50mg/天，共给药6周。
1.2.2观察指标 （1）比较两组临床疗效，采用HAMD或HAMA评定量表，HAMD或HAMA减分率=[（治疗前得分－治疗后得分）/治疗前总分-30]×100%。痊愈：减分率≥75%；显效：减分率为50%～74%；有效：减分率为25%～49%；无效：PANSS减分率＜25%；总有效率=（痊愈+显效+有效)/总例数×100%。（2）分别比较两组患者治疗前、治疗后第1周、治疗后第3周、治疗后第4周、治疗后第6 周行HAMD、HAMA评分。（3）比较两组患者药物治疗期间不良反应发生状况。
1.3 统计学方法
利用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后临床症状体征评分比较
两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.173，P=0.132），详见表1。
表1 两组患者治疗后临床疗效比较 （%）
3.讨论
抑郁症患者常用一线药物代表有舍曲林、艾司西酞普兰等，其不良反应多见，如口干、嗜睡、体重增加等；而焦虑症常用一线药物主要为苯二氮卓类，其不良反应包括肌肉松弛，成瘾及难以耐受等[6]。因此，近年来引进新型药物以期改善患者精神症状及降低不良反应发生率。
阿戈美拉汀属于褪黑素受体激动剂及5-羟色胺（5-HT）受体抑制药物之一，具有改善生物周期节律性及调节睡眠作用，故可作为抗抑郁及焦虑的新型药物[7]。另一种解释为阿戈美拉汀通过对褪黑激素受体M1或M2以及5-HT2C受体进行相互调节，增强额叶皮质多巴胺能神经传导，从而改善抑郁、焦虑及睡眠障碍等，其药物特性与艾司西酞普兰和舍曲林相当[8]。本研究通过对抑郁组与焦虑组患者治疗后临床疗效比较发现，两组患者总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），说明阿戈美拉汀在治疗抑郁症与焦虑症患者之间疗效相当。另通过对两组患者治疗前、后行HAMD、HAMA评分显示，其中治疗后1周较治疗前明显改善（P＜0.05），而治疗后第2、4、6周较治疗前显著改善（P＜0.01），说明阿戈美拉汀在治疗抑郁症与焦虑症方面疗效显著，且随着疗程延长，其治疗效果俞好，故可作为临床抗精神障碍药物之一，与彭红星等[9]观点一致。本研究亦比较抑郁组与焦虑组两组患者不良反应发生率并无明显差异，即阿戈美拉汀在抑郁症与焦虑症的安全性方面无明显区别，可以广泛用于临床。李颖[10，11]等亦报道艾司西酞普兰与米氮平在治疗抑郁症和焦虑症患者无明显差异，但阿戈美拉汀、艾司西酞普兰与米氮平三者在治疗抑郁症及焦虑症的具体差异有待于进一步大样本试验研究。
综上可知，抑郁症、焦虑症患者的治疗中阿戈美拉汀疗效显著，并且安全性较高，起效快等优势，尚可作为临床一线药物，值得临床广泛推广。
【参考文献】
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论文作者:黄涛,杨超君
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 抑郁症论文; 焦虑症论文; 疗效论文; 普兰论文; 焦虑论文; 药物论文; 《心理医生》2017年13期论文;