关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；胆结石
胆囊炎和胆结石都是肝胆外科常见的疾病，胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激引发的胆囊炎性病变，胆结石是指发生在胆囊内的结石所引发的疾病，两者会相互影响、相互促进，严重威胁到患者的身体健康[1]。临床常通过手术方式来治疗胆囊炎以及胆结石患者，但是传统手术术中出血量多，可能引起的并发症多，会影响到预后效果。随着医疗技术的进步和发展，腹腔镜逐渐被应用于临床手术治疗。本次研究以134例胆囊炎和胆结石患者为研究对象，对比分析小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院诊治的134例胆囊炎及胆结石患者并随机分为两组，研究组（n=67）采用腹腔镜胆囊切除术，对照组（n=67）采用小切口胆囊切除术，所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。其中对照组男34例，女33例，年龄29—81岁，平均年龄（47.62±6.56）岁；研究组男33例，女34例，年龄30—80岁，平均年龄（47.57±6.48）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行小切口胆囊切除术，在患者全麻后，护理人员协助患者保持平卧位。在患者右侧肋缘下腹直肌行5cm切口，随后逐步分离腹腔，充分暴露出胆囊三角和胆总管。将胆囊管与胆囊动脉分离后结扎，于胆囊底部将胆囊潜行分离胆囊管位置。再确认胆囊动脉后将其与胆囊管一起切断，随后取出胆囊并止血缝合，根据患者情况给予抗生素防止感染。研究组进行腹腔镜胆囊切除术，在全麻后协助患者采取头高足低的姿势，于脐下缘行1cm的弧形切口，随后建立气压为10mmHg的二氧化碳气腹。将腋前线交汇的肋弓下缘和韧带右侧作为穿刺点，将腹腔镜于此处置入，通过腹腔镜检查患者胆囊三角与胆总管的解剖结构与位置[2]，根据实际情况进行必要处理。先去除相关组织，避免对胆管组织产生影响，如果患者胆囊张力较高，将胆汁吸出后在进行相关操作。完成后进行止血以及抗感染处理。
1.3观察指标
（1）手术指标，包括手术时间以及术中出血量。（2）并发症，感染、出血以及发热等。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术效果
研究组手术时间以及术中出血量均优于对照组，P<0.05，见表1。
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2.2并发症
研究组感染计1例，出血计1例，发热计1例，并发症发生率为4.5%（3/67）；对照组感染计3例，出血计2例，发热计4例，并发症发生率为13.4%（9/67），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=4.860，P=0.027）。
3讨论
近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，胆囊炎与胆结石的发病率不断攀升，并且年轻化的趋势也越发明显。胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，慢性胆囊炎患者一般并发有胆结石，如果结石阻塞胆囊管，可导致上腹部或右上腹部出现持续性疼痛[3]。临床可通过手术切除的方式改善患者的身体状况，帮助患者恢复身体健康。传统的手术治疗包括开腹手术与小切口手术，这两种手术方式均可以起到良好的治疗效果，但是手术切口大，术中出血量较多，并且并发症发生率较高，可能会延长患者住院时间，增加患者的经济压力。在医疗技术的持续进步和发展下，微创这一概念被引入临床手术治疗中。腹腔镜胆囊切除术作为微创手术，克服了传统手术的不足，具有创伤小、恢复速度快等优势，被广泛的应用于临床手术治疗中，同时该术式也更容易被患者接受。本次研究中，研究组采用腹腔镜胆囊切除术治疗后，研究组手术时间以及术中出血量均优于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05，这充分说明腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎及胆结石患者治疗中可以缩短手术时间，降低术中出血量和并发症发生率。综上所述，腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎及胆结石患者治疗中应用效果理想，其手术时间较短，术中出血量较少，且能较少并发症发生情况，帮助患者尽快恢复健康，值得推广。
参考文献
[1]刘志钢. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床比较[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(24):55-56.
[2]吴卫东. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(73):37-38.
[3]李铭,刘俊,高辅. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆结石的效果评价[J]. 当代医药论丛,2019,17(11):9-11.
论文作者: 张强,王德英,宋才铜
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 胆结石论文; 患者论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 《健康世界》2019年第11期论文;