杨礼建
四川省彭州市妇幼保健计划生育服务中心 611900
摘要：目的：分析氨溴索在新生儿肺炎治疗中的临床疗效。方法：将我院收治的78例新生儿肺炎患儿纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年12月，按照硬币法将其分为治疗组（39例）与对照组（39例），对照组实行常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用氨溴索治疗，对比两组患者治疗效果、各项症状缓解时间、住院时间、不良反应发生情况。结果：治疗组患儿治疗总有效率（94.9%）对照组（76.9%）更高，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间较对照组更短，血二氧化碳分压、血黏稠度、红细胞压积较对照组更低，血氧分压较对照组更高，组间比较P＜0.05；两组患者不良反应发生率无明显区别，组间比较P＞0.05。结论：氨溴索在治疗新生儿肺炎中具有确切疗效，且不良反应较少，安全性有保障。
关键词：新生儿肺炎；氨溴索；常规治疗；治疗效果；不良反应
Abstract: objective: to analyze the clinical effect of ambroxol in the treatment of neonatal pneumonia. Methods: 78 neonates with pneumonia in our hospital were included in this experiment. All the patients were selected from January 2016 to December 2017. According to the coin method, they were divided into treatment group (39 cases) and control group (39 cases). The control group was treated with routine therapy. The treatment group was treated with ambroxol on the basis of the control group. Results: the total effective rate of treatment in the treatment group was 94.9.) in the control group, 76.9% was higher than that in the control group. Cough disappeared, lung rales disappeared, body temperature returned to normal, hospitalization time was shorter, blood carbon dioxide partial pressure, blood viscosity, hematocrit and blood oxygen pressure were lower and higher than those in control group. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion: ambroxol is effective and safe in the treatment of neonatal pneumonia.
Keywords: neonatal pneumonia; ambroxol; routine therapy; therapeutic effect; adverse reactions
新生儿肺炎是新生儿期一类高发的感染性疾病，其危害极大，是造成新生儿死亡的重要原因，需尽早进行治疗[1]。临床中多采取纠正水电解质平衡和酸碱平衡、补液、吸氧、营养支持、抗感染等常规方法对患儿进行治疗，其疗效尚不十分满意。盐酸氨溴索属黏液溶解剂之一，近些年来在新生儿肺炎的治疗中应用较广，具有较好的抗炎功效。本次实验选取我院在2016年1月至2017年12月收治的78例新生儿肺炎患儿为研究对象，就氨溴索对其治疗效果进行分析，现作如下具体总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2016年1月至2017年12月收治的78例新生儿肺炎患儿纳入本次实验，按照硬币法将其分为治疗组（39例）与对照组（39例）。治疗组中男性21例，女性18例；日龄7—28d，平均（16.5±3.0）d；体重3.0—6.5kg，平均（3.9±0.8）kg；疾病类型：吸入性肺炎15例，感染性肺炎24例。对照组中男性24例，女性15例；日龄6—28d，平均（16.3±3.1）d；体重3.0—6.7kg，平均（3.9±0.9）kg；疾病类型：吸入性肺炎12例，感染性肺炎27例。统计学分析显示治疗组与对照组患儿性别、日龄、体重、疾病类型等基线资料的差异不显著，组间比较P＞0.05，证实本次实验具有可行性。所有患儿均确诊为新生儿肺炎，排除存在免疫缺陷和呼吸道畸形的患儿。所有患儿家属均签署了实验知情通知书，本次实验征得我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组患者给予纠正水电解质平衡和酸碱平衡、补液、吸氧、营养支持、抗感染等常规治疗。治疗组患者在对照组的基础上加用氨溴索治疗，将7.5毫克盐酸氨溴索与2毫升0.9%氯化钠溶液混合后行雾化吸入治疗，每天2次，每次10分钟，所用药物为北京九龙制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20133016，所用雾化器为郑州贝尔佳医疗器械有限公司生产的NE—C28型雾化器。两组患儿均连续治疗1周，在治疗结束后再评价临床疗效。
1.3评价标准
1.3.1比较治疗组与对照组患者治疗效果。显效：患儿在治疗后咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征完全消失，X线胸片检查显示肺部阴影完全消失；有效：患儿在治疗后各项症状体征有所改善，X线胸片检查显示肺部阴影部分消失；无效：患儿在治疗后各项症状体征未见改善，甚至病情加重，X线胸片检查显示肺部阴影未见明显变化。治疗总有效率为显效率、有效率之和[2]。
1.3.2比较治疗组与对照组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间。
1.3.3比较治疗组与对照组患者动脉血气分析（血氧分压/血二氧化碳分压）。
1.3.4比较治疗组与对照组患者治疗前后的血黏稠度和红细胞压积。
1.3.3比较治疗组与对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患儿在治疗期间发生发热、皮疹、恶心呕吐等不良反应的总发生率。
1.4统计学方法
在本次实验完成后，以SPSS19.0统计学软件分析、处理两组患者各项实验数据，其中计量资料使用标准差（)标示，实行t值检验，计数资料使用百分率（%）表示，实行卡方检验，需确保所有数据的客观性，以95%为可信区对数据进行处理，根据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义。
2，结果
2.1治疗组、对照组患儿治疗效果对比
治疗组患儿治疗总有效率为94.9%，相比于对照组（76.9%）更高，组间比较P＜0.05，详见表1。
新生儿肺炎在临床中较为常见，其病因较为复杂，可因吸入乳汁、羊水、胎粪等引起，也可因食管反流、吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调引起，还可因产前、产时、出生后病毒或细菌各感染引起，诸多研究认为受凉、护理不当等因素也可引起新生儿肺炎。新生儿肺炎的典型症状为咳嗽、发热、气急、呼吸困难、呼吸暂停等，并可引起肺不张、肺气肿、呼吸衰竭等并发症，具有较高的致死率。临床中需高度重视对新生儿肺炎患儿的治疗，做到尽早诊断、尽早治疗，为其选择安全、高效的治疗方案。常规的治疗方法总体疗效尚不十分满意，如何为患儿选择安全、高效的治疗方案已成为临床研究的热点话题。盐酸氨溴索是一类常用的祛痰药物，该药能有效调节黏液、浆液的分泌，可纠正呼吸道黏液生化特性异常，能对痰液起到稀释作用；并可促进纤毛排出支气管分泌物，确保呼吸畅通，改善其肺通气功能；能刺激肺泡Ⅱ型细胞，促使其生成并释放活性物质，减小肺泡表面张力，改善呼吸功能；还可抑制炎性介质的分泌，能减少炎症反应，减轻肺泡上皮细胞的损害，缓解水肿[2]。采取雾化吸入的方式给药能使药物直达病灶，并保持较高的局部药物浓度，可快速发挥药效，且药液雾化颗粒细小均匀，可在肺部及细小支气管内聚集，能提升生物利用度，保护并稳定气道[3]。
本次实验结果显示，采取氨溴索对新生儿肺炎患儿进行治疗可取得较好的疗效，其治疗总有效率高达94.9%，患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间明显缩短，血气分析指标也显著改善，血黏稠度和红细胞压积较治疗前明显降低，且以上指标均优于单用常规治疗的患儿，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，两组患儿不良反应均较小，不良反应发生率相比P＞0.05，本次实验结果类似于赵忠全[4]的实验结果。
由上可知，氨溴索治疗新生儿肺炎安全、有效，适宜在临床中推广应用。
参考文献
[1]齐玉敏. 盐酸氨溴索在新生儿肺炎100例中疗效观察[J]. 中国实用医药, 2013, 8(11):160-161.
[2]席永红. 盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的疗效观察[J]. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(2):1029-1030.
[3]张颜丽. 大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J]. 医学信息, 2016, 29(12):280-281.
[4]赵忠全. 盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的应用体会[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(29):87-88.
论文作者:杨礼建
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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