桃源县人民医院妇产科 湖南常德 415700
【摘 要】目的：分析子宫内膜不断型增生应用醋酸甲羟孕酮治疗的临床作用。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的50例子宫内膜不典型增生患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者给予戊酸雌二醇片，观察组患者给予醋酸甲羟孕酮。比较两组治疗总有效率、复发率、不良反应率。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药后，均无不良反应发生。结论：醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜不典型增生临床效果显著，用药后无不良反应发生，患者复发的可能性较低，值得临床推广与应用
【关键词】醋酸甲羟孕酮；子宫内膜；不典型增生；作用
随着近年来，人们生活环境的不断变化，人体组织的异常化现象逐渐增多。尤其是女性，在高压力、高强度的环境中，患病的可能性相对提高[1]。子宫作为女性特有的组织，其中存在很多患病的可能性。而子宫存在病变，会对女性的生活质量造成严重影响，甚至使得其出现不孕的可能，影响生育质量[2]。在这种背景下，临床对于一些女性疾病的重视度相对较高。子宫内膜不典型增生是指腺体增生且伴随着细胞不典型的状况。该种疾病的发病多是因为雌性激素长期刺激，其癌化的可能性相对较高[3]。据临床调查，近年来，该种疾病癌化几率增高，发病存在年轻化的趋势。传统的治疗方案以子宫切除为主，但是，子宫切除会直接导致女性丧失生育能力，因此，多数年轻患者都不愿意选择这种治疗方案。目前，临床提出了药物控制方案。我院在临床治疗子宫内膜不典型增生时，应用醋酸甲羟孕酮片取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的50例子宫内膜不典型增生患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。年龄25~51岁，平均年龄（34.85±6.91）岁。所有患者均经过对应的影像学检查，确诊为子宫内膜不典型增生。临床症状多为不规则阴道出血、轻微的下腹疼痛等。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予戊酸雌二醇片，口服，每日1次，每次1md/d。观察组给予醋酸甲羟孕酮，口服，每日1次。根据患者病症程度，可以使用1mg/d或者2mg/d。所有患者均连续用药3个月。
1.3评价指标
根据患者治疗前后的病症状况与刮宫术检查。将其治疗效果分为：显效、有效、无效。（1）显效：患者临床症状消失，体征正常化，病理检查不典型增生完全消失；（2）有效：患者症状有所改善，体征趋于正常，病理检查不典型增生级别境地或者内膜蜕膜样变；（3）无效：临床症状与体征均无变化，不典型增生状况无改变甚至加重化。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药后，均无不良反应发生。详见表1。
3讨论
子宫内膜不典型增生（atypical endom etrial hyperplasia，简称AEH）是一种内源性或者外源性雌性激素过高所引起的子宫内膜腺体或者间质增生的现象[4]。患者子宫内膜受到挤压，会表现出不同程度的阴道不规则流血，腹部轻微疼痛等。该种疾病在育龄妇女或者更年妇女群体中，均有发病可能。另外，该种疾病如果没有及时的加以控制，很可能逐渐癌化，从而导致其治疗难度加大，治愈可能性降低。
在传统的治疗方案中，多数患者为了保证治疗的根本性，都会选择手术治疗。然而，手术治疗需要切除患者子宫，如果患者偏年轻，或者还没有生育过，那么子宫切除也就意味着其可能丧失生育的能力。在中国家庭中，女性缺少生育能力，将会影响家庭质量。一旦，子宫内膜不典型增生的发病率提高，更多的年轻患者选择子宫切除，社会整体的生育也将受到影响。故而，临床对于该种疾病的治疗，并不满足于子宫切除。更多患者希望能够以药物控制，来抑制增生，并且逐渐正常化。戊酸雌二醇具有雌二醇的药理作用，从而促进和调节女性生殖器官和副性征的正常发育，从而治疗女性性腺功能异常、闭经、更年期综合症等，临床效果相对较好。但是，在用于该病治疗时，其效果一般。醋酸甲羟孕酮片是一种人工合成的纯孕激素药物，其能够通过抑制患者垂体促进性激素的分泌，从而形成一个低雌激素的状态，进而抑制内膜组织的增生，随之萎缩的状况[5]。目前，该种药物的临床使用最为广泛，其疗效好，且用药后少有不良反应发生，对子宫内膜的作用直接。在临床应用中发现，不同程度的子宫内膜不典型增生，需要调整药物的用量，才能够达到最佳的效果。对于这个量的掌握，则需要医生具有较好的药理知识与临床经验。
在本次研究中，运用醋酸甲羟孕酮片与戊酸雌二醇片对子宫内膜不典型增生加以治疗。但是，后者的治疗效果较差，且治疗后，复发的可能性较高，对患者的生活质量仍由不稳定影响因素。
综上所述，子宫内膜不典型增生需要应用醋酸甲羟孕酮片加以治疗，其临床效果显著，无不良反应，复发可能性较低。在应用时，需要根据患者病情调整剂量，以达到最佳效果。值得临床推广。
参考文献：
[1]杨燕.醋酸甲羟孕酮在子宫内膜不典型增生治疗作用研究[J].当代医学，2013，12：139-140.
[2]孙明霞.醋酸甲羟孕酮在子宫内膜不典型增生治疗中的作用[J].重庆医学，2011，21：2150-2152.
[3]王日霞.醋酸甲羟孕酮在子宫内膜不典型增生治疗作用[J].中外医疗，2012，17：89.
[4]陆月婷.醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果探讨[J].北方药学，2016，08：86-87.
[5]张凤.应用醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，05：142-143.
论文作者:朱红英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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