湖北省浠水县疾病预防控制中心 消化内科 438207
【摘 要】目的：探讨泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：在医院2015年10月至2017年10月期间诊治的慢性胃炎患者中选取88例，并按给药方案不同分组：对照组（n=44）采取奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗，研究组（n=44）则采取泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗。结果：①研究组患者整体治疗有效率是97.73%，与对照组的84.09%相比较高（P＜0.05）；②治疗后，2组慢性炎症评分低于对照组（P＜0.05），而研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的临床疗效确切，可借鉴。
【关键词】泮托拉唑；慢性炎症评分；奥美拉唑；慢性胃炎；铝碳酸镁咀嚼片
本研究为明确泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的临床疗效，对一组慢性胃炎患者采取泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗，而对另一组患者采取吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗，现报道2组整体疗效、胃粘膜修复效果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组慢性胃炎患者共88例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均44例，其收治时间：2015年10月至2017年10月。对照组中男23例，女21例；年龄为34~75岁，平均年龄为（57.58±3.95）岁；病程是4~10年，平均病程是（7.32±1.15）年；研究组中男24例，女20例；年龄为34~76岁，平均年龄为（57.89±3.42）岁；病程是4~11年，平均病程是（7.89±1.06）年；2组病程、性别分布、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经胃镜检查、临床症状检查等明确诊断为慢性胃炎；②遵医行为良好；③相关资料完整；
（2）排除标准：①合并严重肝肾心等脏器功能不全者、消化系统疾病者；②治疗前2周内使用过抑酸剂、抗生素者；③对本研究所用药品过敏者；
1.3治疗方法
研究组患者采取泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗，即口服泮托拉唑肠溶片（生产企业：湖北唯森制药有限公司；规格：40mg*7片；产品批号：20161103），每次40mg，早餐前口服，一天两次，一次一粒；口服奥美拉唑肠溶胶囊（厂家：万邦德制药集团股份有限公司；规格：20mg*14片；产品批号：C108170623），每次20mg，每日2次；口服铝碳酸镁咀嚼片（厂家：拜耳医药保健有限公司；规格：0.5gx12片x2板/盒；产品批号J803535），一次1-2片，一日3次；7d是一个疗程，共2个疗程；
对照组患者应用奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗，用药疗程、用药剂量、给药途径等与研究组相同，7d是一个疗程，共2个疗程；
1.4观察指标
（1）观察患者上腹痛、腹胀、嗳气等胃炎相关症状变化，结合其胃镜检查结果，评估其整体疗效；
（2）统计2组患者治疗前后的慢性炎症评分变化，即取为胃粘膜组织的病理切片，评估胃粘膜组织的慢性炎症评分；其中，胃粘膜炎症组织无炎性病变者为0分，无~轻度为1分，轻度2分，轻度至中度者为3分，中度为4分，中度至重度为5分，重度为6分；
1.5疗效判定标准[3]
①显效：胃炎相关症状完全消失，胃镜下的胃粘膜基本正常；②有效：胃炎相关症状有所缓解，胃镜下的胃粘膜糜烂范围明显缩小；③无效：胃炎相关症状以及胃粘膜均无变化，或恶化。整体治疗有效率=（有效人数+显效人数）/总人数′100%。
1.6统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 整体疗效
研究组患者整体治疗有效率是97.73%，与对照组的84.09%相比较高，且统计学差异较大（P＜0.05），详见表1.
3.讨论
近几年来，临床上对慢性胃炎的发生机制方面研究日益深入，而相关的新型药品不断涌现，其中以胃黏膜保护剂、抗生素、质子泵抑制剂的应用频率最高，效果确切，然而单一药品在慢性胃炎治疗中的应用效果有限，目前多选择高效的联合用药方案，以避免复发、提升治疗效果，其中以奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片比较常见，二者联合应用于慢性胃炎治疗中的效果优于单一用药，然而大量研究报道显示其效果不尽如人意，消炎效果有限，有学者建议加用半托拉唑治疗，但关于奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、半托拉唑联合治疗慢性胃炎的报道不多，关于三者联合给药治疗有效性如何，临床上尚无一致观点[1~2]。
据报道[3]，奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片均为临床治疗胃炎的常用药品，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂，属于脂溶性弱碱性药物，可依附于胃壁细胞表面，通过二硫键、质子泵巯基之间不可逆性结合，抑制H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃壁细胞内的H+不能运转到胃腔中，使胃液中的酸含量大幅度减少。奥美拉唑对基础胃酸及其刺激所引起的胃酸分泌，具有很强的抑制作用，发挥胃酸分泌抑制性作用，从而减轻胃酸对于胃粘膜形成的腐蚀性，最终保护胃粘膜，并增强胃粘膜防御功能[4]。铝碳酸镁咀嚼片属于抗酸、胃粘膜保护类药品，大分子层状网络结构独特，可迅速改善、缓解大量胃酸引发的各种病症，有广谱性抗溃疡、组织修复作用，能够经促进胃粘膜上微粒体内糖脂质中间体生物合成，可促进胃黏膜修复因子合成，促使胃粘膜修复。泮托拉唑属于不可逆性质子泵抑制剂，可大幅度减少胃酸分泌，可在胃壁细胞酸性环境下激活成环次磺胺，可特异性地与质子泵上巯基结合，促使其丧失泌酸功能，配伍奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片治疗慢性胃炎，可进一步优化治疗结构。本研究结果提示：研究组患者整体治疗有效率高于对照组，且治疗后的胃粘膜慢性炎症评分低于对照组，可见泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合方案在胃炎相关症状、消除胃粘膜炎症方面效果更佳，优于常规奥美拉唑、奥硝唑联合给药方案等。
综上所述：泮托拉唑、奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片联合方案适宜用于慢性胃炎临床治疗中，效果突出。
参考文献：
[1]曹敏，刘毅，张强，等. 泮托拉唑与吗丁啉和铝碳酸镁三联治疗慢性胃炎的临床疗效[J]. 西部医学，2017，29（12）：1702-1704.
[2]申杨，闫波，唐国华，等. 奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效及其对患者CD3+、CD4+及CD8+的影响[J]. 海南医学，2017，28（21）：3449-3451.
[3]李华伟，王立军，张英. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J]. 广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[4]杨瑞琦，毛华，黄丽韫，等. 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床研究[J]. 中华消化杂志，2017，37（1）：35-40.
论文作者:尚立中
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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