（自贡市妇幼保健院 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：研究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床价值。方法：2016年1月—2018年1月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用熊去氧胆酸治疗，试验组使用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组治疗前后肝功能指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组干预后肝功能指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果较好，临床价值较高。
【关键词】 熊去氧胆酸；腺苷蛋氨酸；妊娠期肝内胆汁淤积症；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0205-01
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，其对围生儿有很大危害，会导致其发病率和死亡率上升[1]。根据临床实践，该病的病因目前尚未明确，研究表明其可能与患者的雌激素、遗传因素和环境因素等的作用存在关联。本研究对熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2016年1月—2018年1月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者年龄24～35岁，平均（29.65±3.16）岁，孕周29～36周，平均（32.47±2.25）周。试验组患者年龄23～36岁，平均（29.18±3.42）岁，孕周28～36周，平均（32.45±2.37）周。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予其常规治疗，主要是使用地塞米松、维生素K、苯巴比妥和高渗葡萄糖等对患者进行治疗，并给予患者吸氧治疗。对照组在常规治疗的基础上使用熊去氧胆酸治疗，让患者按照0.25g/次，3次/d的标准口服熊去氧胆酸，连续治疗14d。
试验组采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗，其中熊去氧胆酸的用法用量与对照组相同，在此基础上按照将0.1g腺苷蛋氨酸加入到500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注治疗，每天给予患者1次治疗，连续治疗14d。
1.3 评价指标
评价两组疗效，对两组患者治疗前后肝功能指标进行测定。疗效判定标准为：治疗后患者皮肤瘙痒等临床症状基本消失，肝功能各项检查指标基本恢复正常为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，肝功能各项检查指标有所恢复但未恢复正常水平为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至加重为无效。肝功能指标检查主要是对患者血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等四项指标进行测定。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验数据差异，有统计学意义是P值在0.05以内。
2.结果
2.1 两组疗效
根据表1数据统计结果，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组疗效（例/%）
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3.讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症是临床上常见的产科合并症，患者发病后以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征，可伴有失眠、疲劳和恶心呕吐等症状，对产妇的正常生活造成严重影响。根据临床研究，患者的病理机制可能为体内的雌激素水平过高导致肝内胆汁代谢发生障碍，引起胆汁流出受阻而回流的情况，并进一步导致胆红素代谢异常和免疫功能改变的情况，从而对母婴健康造成严重损害[2]。目前临床上对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗上午特异性方法，一般会给予患者保肝利胆的治疗措施，让患者的临床症状和体征得到控制，避免对妊娠结局造成影响。熊去氧胆酸[3]是临床上用于妊娠期肝内胆汁液瘀积症治疗的常见药物，其是一种亲水性胆汁酸，具有很好的利胆作用，其进入人体后能有效促进胆汁毒性下降，干扰膜脂质的合成而让肝细胞膜保持稳定，避免肝细胞受损，并且能有效抑制白细胞介素-2和内源性α-干扰素的活性，从而让肝细胞的凋亡减少，减少活化T细胞和毒性T细胞对肝脏造成的损伤。腺苷蛋氨酸[4]是一种有蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸酶作用下形成的物质，其能有效促进胆汁运转，防止胆汁淤积，并且能有效提升肝脏的解毒功能，防止肝细胞内胆汁的淤积，对肝细胞有很好的保护作用。
本研究对熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前肝功能指标无显著差异，治疗后两组指标均得到改善，但试验组治疗后的各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]郭娟.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对妊娠肝内胆汁淤积症的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(42):123+127.
[2]丁亚丽.熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症及分娩结局的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29(07):1053-1054.
[3]樊阳阳，张京京，王影.S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响[J].药物评价研究，2018，41(02):267-271.
[4]朱轶庆，杨婷，李红等.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘血管内皮生长因子及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32(21):5274-5276.
论文作者:傅红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：胆汁论文; 胆酸论文; 腺苷论文; 蛋氨酸论文; 患者论文; 妊娠期论文; 肝功能论文; 《医药前沿》2018年34期论文;