（溆浦县人民医院 湖南溆浦 419300）
摘要：目的 对宫腔镜与垂体后叶素联合治疗剖宫产切口妊娠进行临床试验的观察效果。方法 对我院2016年5月—2018年5月内的剖宫产切口患者共计50例随机分为两组，实验组采用B超检测下清宫术+甲氨蝶呤治疗，研究组采用垂体后叶素联合宫腔镜治疗，对两组临床分析数据进行比较。结果 研究组术后疗效各数据高于实验组；研究组疗效各项数据及总有效率高于实验组；研究组术后β-HCG恢复时间较实验组速度更快。差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 宫腔镜与垂体后叶素联合治疗剖宫产切口妊娠效果显著，值得临床推广。
关键词：宫腔镜；垂体后叶素；剖宫产切口妊娠；临床试验
Clinical analysis of hysteroscopy combined with Pituitrin in the treatment of cesarean section incision pregnancy
Ho Dong Dong
Xupu People's Hospital，Xupu，Hunan 419300，China
[Abstract] Objective To observe the effect of hysteroscopy combined with Pituitrin in the treatment of cesarean incision pregnancy.Methods A total of 50 cases of cesarean section incision patients in our hospital from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups.The experimental group was treated with hysteroscopy plus methotrexate by B-ultrasonography.The study group was treated with pituitrin combined with hysteroscopy.The clinical data of the two groups were compared.Results The data of curative effect in the study group were higher than those in the experimental group，the data of curative effect and total effective rate in the study group were higher than those in the experimental group，and the recovery time of beta-HCG in the study group was faster than that in the experimental group.The difference was statistically significant（p<0.05）.Conclusion Hysteroscopy combined with Pituitrin in the treatment of cesarean section incision pregnancy is effective，worthy of clinical promotion.
[Keywords] hysteroscopy；pituitrin；cesarean incision pregnancy；clinical trial.
剖宫产切口妊娠是在剖宫产手术后的并发症，若不及时治疗将会导致不可控的子宫破裂、大出血，患者的生命安全受到严重威胁。医疗技术及医疗设备水平的不断提高，更多的患者选用剖宫产，导致患上剖宫产切口妊娠的风险增高，造成并发症治疗剖宫产切口妊娠患者增多[1]。如何优化手术治疗是妇产科医者的重要问题，为找到治疗剖宫产切口妊娠更好的方法，我院参考评估后决定采用宫腔镜联合垂体后叶素与B超检测下清宫术+甲氨蝶呤两组对比临床数据，优化治疗方法，为患者带来更好的医疗体验。现将分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年5月—2018年5月临床治疗剖宫产切口妊娠患者共计50例进行随机分组，两组命名为研究组和实验组。研究组共25例，年龄范围为21-40岁，平均（30.4±8.6）岁，剖宫产次数在1-4次之间，平均为（2.63±0.35）次；实验组共25例，年龄范围为22-40岁，平均（30.6±9.1）岁，剖宫产次数在1-5次之间，平均为（2.75±0.35）次。两组患者一般资料比较差异（p>0.05）具有可比性。
1.2纳入标准
对患者进行子宫瘢痕妊娠超声诊断标准、绒毛组织诊断标准的检查，并告知患者。确认所有参与研究患者术前皆已在知情同意书上签字。并排除有严重手术禁忌证、严重精神障碍、严重器质损伤的患者[2]。术后疗效划分为：无效、有效和治愈三个标准。
1.3方法
研究组患者采用联合垂体后叶素联合宫腔镜治疗，治疗过程为：配置3U垂体后叶素，制作液体控制容量10ml，在患者大约宫颈12点处缓慢不完全注射。待宫颈显现出明显外观发白时使用扩宫棒，将患者的宫颈进行扩宫操作，标准为8号；与此同时，调节电动吸引器负压为400mmHg左右，而后进行吸宫术操作，患者宫颈部位放入7号半吸头，上述系列操作结束后将剩余的配置液体再次注射于宫颈位置处，后使用宫腔镜观察宫颈处情况，检查患者子宫下段缺损处、宫颈，如有组织残留物或其他异物，立即清理，清理完毕后术毕。实验组于我院进行清宫术+甲氨蝶呤治疗：在患者肌内注射甲氨蝶呤，后待注射期满一周，再对患者进行B超检查，使用清宫术治疗。
1.4观察指标
观察记录两组患者的住院时间、术中出血量、术后月经复潮时间、术前β-HCG水平、β-HCG恢复正常时间；无效、有效和治愈三个标准比例及其总有效率比例。
1.5统计学方法
本次研究数据处理软件选择 SPSS20.0进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1相关疗效数据对比
在记录住院时间、术中出血量、术后月经复潮等3个研究数据后观察对比，研究组的数据方面高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1
3结论
剖宫产切口妊娠作为一种妊娠现象，病因并没有完全确定，且在临床中出现几率不高，初步研究分析认为可能导致的原因是患者进行剖宫产手术对子宫进行切口时对肌肉层内膜造成了损伤，而后不到位修复导致的切口愈合困难[3]等因素导致了大出血出现的几率升高，最终发生术后剖宫产切口妊娠的症状。及时发现病症，尽快通过手术处理这一病症对保证患者的生命安全重要性不言而喻。以往临床治疗剖宫产切口妊娠患者通常使用传统的清宫术、保守治疗、期待疗法等方式，但临床手术危险性较高，原因在于手术周期过长，容易导致患者出现大出血等危险因素。如何优化治疗剖宫产切口妊娠，使手术效果、效率都得到有效的提升，降低患者的意外生命危险成了一个需要认真讨论研究的命题。
本次研究证明对B超检测下清宫术+甲氨蝶呤的传统治疗，研究组采用垂体后叶素联合宫腔镜治疗分组对比，发现了垂体后叶素联合宫腔镜治疗的优势所在：在宫腔镜的操作下，能够及时观察清楚子宫内部组织的清除效果，能够有效破坏妊娠的组织活性；垂体后叶素加强了患者子宫的收缩，在术中能够有效降低出血量，术后能够减少患者的住院时间及其术后月经复潮时间，这减轻了患者的疼痛，康复时间的缩短减少了威胁患者生命的意外因素，术者也能在宫腔镜下进行更有效的操作，住院时间的减少同时也降低了患者的家庭经济负担、降低了住院部的压力。在观察患者的机体数据方面，我们可以看出通过垂体后叶素的治疗能够缩短半衰期，有效收缩血管，同时平滑肌也得到有效缩短[4]，技术的进步和手术风险的降低使研究组的治疗效果显著，并取得了成功。
综上所述，使用垂体后叶素联合宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠具有可行性，临床应用价值值得肯定，能够降低术中风险，缩短术中术后时间，有利于患者术后身体恢复，有临床推广的价值。
参考文献
[1]鲁晓利.探究宫腔镜与垂体后叶素联合治疗剖宫产切口妊娠的临床效果[J].医学信息，2016，29（1）：70-71.
[2]陈豪.剖宫产切口妊娠采取宫腔镜联合垂体后叶素治疗的临床价值研究[J].中国社区医师，2017，33（27）：28-28.
[3]戴巍，沈晓红，汪清.剖宫产切口妊娠的临床诊疗探讨[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（1）：64.
[4]刘春燕.不同方法治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床疗效分析[J].四川医学，2016，38（8）：885-887.
论文作者:何东东
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：切口论文; 患者论文; 垂体论文; 实验组论文; 术后论文; 宫腔镜论文; 宫颈论文; 《航空军医》2018年16期论文;