湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用。方法：随机抽选2016年7月~2017年7月间收治的400例异位妊娠患者，分别采用经腹B超和经阴道B超两种诊断模式进行检查，评估二者诊断准确率并对比两种方法的声像图指标。结果：与经腹B超检查方法相比，经阴道B超误诊率更低，诊断正确率更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。经阴道B超声像图各指标明显优于经腹B超，卡方检验提示二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：相比于经腹B超诊断，经阴道B超用于异位妊娠诊断优势更为突出，诊断符合率更高，且操作简单快捷，建议临床加以推广和应用。
【关键词】异位妊娠；超声诊断；经腹；经阴道
异位妊娠好发于育龄期女性，是指受精卵着床于宫腔以外部位并发育的一种妊娠过程，若未及时诊治，可引起休克晕厥、子宫破裂出血等不良预后[1]。近年来异位妊娠发病率不断升高，临床应确保诊断正确率，及早诊治。本研究主要探讨分析经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年7月~2017年7月间收治的400例异位妊娠患者，年龄23~34岁，平均年龄（28.2±3.1）岁；体重52~71kg，平均体重（63.2±4.7）kg；其中332例有腹痛表现，210例阴道不规则流血，52例停经伴腹痛，304例伴有停经症状；尿绒毛膜促性腺激素检查结果提示为阳性/弱阳性[2]。按照诊断方法不同将其分为经腹B超组（15例）和经阴道B超组（385例），两组年龄、体重等基线资料相近，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
经腹B超组所用仪器为美国通用公司生产的BOLUSON730PRO超声诊断仪，探头频率2~5MHz，常规膀胱充盈法，嘱患者保持平卧姿势，将下腹部充分暴露，取耦合剂涂抹探头，分别行纵切、横切以及斜切面扫查，评估子宫体积、有无妊娠囊、子宫直肠凹处以及宫旁附件是否存在异常团块、盆腔内是否有液性暗区。
经阴道B超所用仪器为L-400超声诊断仪，探头频率设定为7MHz，检查前排空膀胱，嘱患者保持膀胱截石位下进行检查，探头顶端用耦合剂涂抹，操作者带无菌手套，外涂2%碘伏，将探头置入阴道后分别对盆腔行纵向和横向扫查，评估子宫体积、宫内是否有妊娠囊、子宫内膜厚度/清晰度/是否分离，观察盆腔积液和有无包块存在，同时对子宫双侧附件区做重点观察。以术后病理诊断结果为参照，对比两种诊断方法的诊断符合率和声像图指标[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种超声诊断模式的诊断符合率对比
经腹B超确诊13例，误诊2例，其中1例以急性化脓性阑尾炎误诊，1例以盆腔炎块误诊；经阴道B超中377例确诊，8例误诊为宫外孕破裂出血2例，误诊为盆腔炎块、急性化脓性阑尾炎各3例。与经腹B超检查方法相比，经阴道B超误诊率更低，诊断正确率更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 两种超声诊断模式的诊断符合率对比（n，%）
3 讨论
随着人工流产率、宫内节育器应用率、不全流产率以及二次清宫率的升高，盆腔感染几率也随之升高，这直接导致异位妊娠发病率持续升高。临床研究表明，人工流产病史、宫内节育器置入、经产史人群异位妊娠发病率高出正常人群约5倍[4]。患者症状主要包括阴道不规则出血、停经以及下腹隐痛等等，缺乏典型症状，因而临床诊断易出现误诊。B超是妇科临床常用的一种诊断技术，其操作简便、价格低廉、安全性高，兼有无创特点，可反复多次开展，是诊断异位妊娠的一种可靠检查方法。超声具有比较独特的物理特性，可将病灶分布、大小、具体形态等病理信息予以实时显现，清晰呈现盆腔、卵巢和子宫情况。其中经腹B超操作简单，可对腹部进行大范围扫查，用于检查较大包块时成像清晰，效率较高。但经腹B超术前需充盈膀胱，且容易受肠道积气以及肥胖等因素影响[5]，检查结果易出现误差。经阴道B超接近病灶，成像更为清晰，可详细观察患者子宫内膜变化、卵巢和输卵管情况、盆腔细微结构等等，诊断更为准确，有助于降低误诊率。本次研究结果显示，经阴道B超误诊率更低，诊断正确率更高，声像图各指标更优，与经腹B超相比差异显著（P＜0.05），说明相比于经腹B超诊断，经阴道B超用于异位妊娠诊断优势更为突出，诊断符合率更高，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]朱宇.经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].重庆医学，2013，（23）：2776-2778.
[2]康程，吴跃芹，徐元春等.血清孕酮与β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的预判价值[J].海南医学院学报，2015，21（1）：102-104.
[3]宣兰萍.超声在50例特殊部位异位妊娠诊断中的价值[J].中国计划生育学杂志，2017，25（5）：340-342.
[4]李蒙森，石有振，郑瑜等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，（2）：128-135.
[5]赵东升.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨[J].四川医学，2013，34（5）：752-753.
论文作者:陈志红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/2/28
标签：阴道论文; 异位论文; 超声论文; 盆腔论文; 方法论文; 两种论文; 子宫论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;