冯桂兰 （江苏省大丰市草堰镇卫生院 224114）
【摘要】目的 探讨依那普利联合硝苯地平在老年高血压中的临床疗效与安全性。 方法 将本院2012 年1 月-2013 年10 月收治的90 例高老年血压患者， 根据治疗方法将90 例患者分为A、B、C 三组，每组各30 例，A 组患者给予依那普利治疗，B 组患者给予硝苯地平控释片治疗，C 组患者给予依那普利联合硝苯地平控释片治疗；观察并比较两组患者的临床疗效和不良反应。 结果 治疗4 周后，C 组患者的总有效率明显高于B、C 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）； 而A 组患者的总有效率与B 组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。C 组患者的不良反应发生率明显低于A 组和B 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 依那普利联合硝苯地平在老年高血压的临床效果优于单用依那普利或硝苯地平控释片，且不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】依那普利 硝苯地平 高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0180-02
高血压为老年患者常见的慢性疾病[1]，是心脑血管疾病的主要危险因素，早期诊断、及时治疗可降低其并发症的发生率，高血压的治疗主要为药物治疗。硝苯地平作为一种钙离子通道阻滞剂，具有较高的生物利用度，广泛应用到治疗高血压的治疗中，有报道显示其降压效果显著， 近年来有研究显示依那普利的降压效果较佳，与硝苯地平联合使用效果更佳 [2]。为探讨依那普利联合硝苯地平治疗老年高血压疗效和安全性， 笔者回顾性分析2012 年2 月-2013 年10 月本院收治的90 例高血压患者的临床资料，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院2012 年1 月-2013 年10 月收治的90 例高老年血压患者，年龄60-78 岁，平均年龄（68.5±2.7）岁，男性患者51 例， 女性患者39 例。所有患者均符合《2003 年欧洲高血压防治指南》中的高血压的诊断标准[3]，均为高血压Ⅰ、Ⅱ级患者。排除其他疾病所致的高血压患者。根据治疗方法将90 例患者分为A、B、C 三组。三组患者的性别、年龄、病程、血压等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）， 具有临床可比性。
1.2 治疗方法
A 组患者给予依那普利口服，每次5-10 m g，每日两次。B 组患者给予进口硝苯地平控释片30 m g 口服，每日一次。 C 组患者给予依那普利联合硝苯地平控释片口服，依那普利，每次5-10 mg，每日两次； 硝苯地平控释片30 m g，每日一次。治疗4 周后比较两组患者的临床疗效和不良反应。
1.3 疗效评价
患者的舒张压下降≥ 10 m m H g 且血压降至正常范围，或舒张压下降≥ 20 m m H g 为显效；患者的舒张压下降<10 m m H g，但血压已降至正常范围，或舒张压下降10-19 m m H g，或收缩压下降≥ 30 m m H g 为有效；未达到有效标准为无效[4]。总有效率=（显效+ 有效）
例数/ 总例数×100%。
1.5 统计学处理
所有数据均采用S P S S 13.0 软件进行统计学处理，计量资料采用均数± 标准差进行表示，采用t 检验，计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
治疗4 周后，C 组患者的总有效率明显高于B、C 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而A 组患者的总有效率与B 组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者临床疗效的比较（n）
注：与C 组比较，*P ＜ 0.05；与B 组比较，#P ＞ 0.05
2.2 两组患者不良反应的比较
A 组患者出现体位性低血压者6 例，干咳者9 例，不良反应发生率为50.0%。B 组患者出现心悸者8 例，不良反应发生率为26.7%。C 组患者出现干咳者2 例，心悸者1 例，不良反应发生率为10.0%。C 组患者的不良反应发生率明显低于A 组和B 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
高血压是最老年患者常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素，其主要并发症为心肌梗死、脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病。目前大量研究结果显示，高血压是一种可以控制和预防的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显降低心脏病和脑卒中事件的发生概率，提高老年患者的生活质量。
依那普利为一种血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依那普利拉而发挥作用。依那普利拉对血管紧张素转换酶的抑制作用较显著，但作用时间较为持久，降压同时能保持心肌收缩力，不影响先排血量。硝苯地平控释片为1，4- 二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可特异性作用于心肌细胞，可扩张冠状动脉，降低冠状动脉的平滑肌张力和降低外周阻力，防止血管痉挛[4]。依那普利与硝苯地平控释片联合应用，可起协同降压作用，有助于逆转靶器官的损害。本研究结果显示，治疗4 周后， C 组患者的总有效率明显高于B、C 组，差异有统计学意义；而A 组患者的总有效率与B 组比较，差异无统计学意义。说明依那普利联合硝苯地平治疗老年高血压，可显著提高治疗效果。C 组患者的不良反应发生率明显低于A 组和B 组，差异有统计学意义，说明依那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的不良反应较少，安全有效。与以往的报道相符合[5]。
综上所述，依那普利联合硝苯地平在老年高血压的临床效果优于单用依那普利或硝苯地平控释片，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨习星, 李宏林. 硝苯地平缓释片( Ⅱ ) 联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察[J].陕西医学杂志,2011,40(7):882-883.
[2] 李岩. 硝苯地平缓释片与依那普利联合治疗老年性高血压病的有效性及安全性分析[J]. 临床医药实践,2010,19(9A):659-661.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南[J].中会心血管病杂志,2004,32(12):1060.
[4] 张达庆, 张丽萍. 依那普利联用硝苯地平缓释片治疗老年人原发性高血压的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2012,(5):52-53.
[5] 郝国洲, 杨艮艮, 依那普. 利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(20):45-46.
论文作者:冯桂兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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