广西桂平市白沙镇卫生院综合住院部 广西桂平537221
摘要：目的：探索尿激酶与阿托伐他汀联合治疗ST段抬高心肌梗死的效果。方法：在我院收治的ST段抬高心肌梗死患者中随机抽取出108例作为观察对象，将其随机分组，分入到观察组和对照组中，对照组中患者54例采用尿激酶溶栓治疗，观察组54例患者的治疗方法为在对照组的基础上给予阿托伐他汀口服治疗，就两组患者的治疗有效率等指标展开对比研究。结果：观察组患者的总有效率为96.30%，比对照组患者的83.33%高，且观察组患者不良反应发生率3.70%低于对照组患者的18.52%，P＜0.05。结论：尿激酶与阿托伐他汀联合治疗ST段抬高心肌梗死效果确切，有助于改善患者的血脂代谢状况，促进患者的早日康复，值得在临床上推广应用。
关键词：尿激酶；阿托伐他汀；ST段抬高心肌梗死；不良反应
随着PCI在临床上应用的广泛，其成为心肌梗死的临床首选治疗方法，但是不少医院受到技术条件的限制，PCI开展有限，故而在心肌梗死的治疗中还是以溶栓治疗为主[1]。近些年来有研究证明，阿托伐他汀具有抑制血小板聚集、降低脂蛋白水平、预防溶栓的作用[2]，笔者将其与尿激酶溶栓治疗联合用于治疗ST段抬高心肌梗死，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院心内科于2014年2月-2016年2月间收治的ST段抬高心肌梗死患者中随机抽取出108例作为观察对象，以随机的方式分组，分入到观察组和对照组中。观察组中患者54例，男32例，女22例，年龄在54-68岁，平均（60.5±6.3）岁，心功能分级中Ⅰ级18例，Ⅱ级20例，Ⅲ级16例。对照组中患者54例，男35例，女19例，年龄在55-69岁，平均（61.4±6.7）岁，心功能分级中Ⅰ级20例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例。两组患者的一般资料经统计学处理差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予尿激酶溶栓治疗，具体为：150万单位尿激酶与100ml生理盐水溶合后在半小时内静滴完。静滴结束后每12h给患者腹部脐周下注射低分子肝素钙7500U，持续5d。观察组患者在此基础上给予阿托伐他汀口服，每晚术前口服80mg。
1.3 评价标准
显效：经治疗后患者的临床症状完全消失，胸痛症状在用药2h内得到明显缓解，2h内心电图抬高段回降超过50%。有效：患者的临床症状有明显改善，2h内心电图抬高段回降幅度超过50%。无效：不符合上述标准或是出现病情加重的患者。
1.4 统计分析
使用SPSS17.0软件进行相关数据资料的处理，其中计数数据的对比行X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
从表1中可以得知，观察组患者的总有效率为96.30%，对照组为83.33%，经对比，P＜0.05。
3 讨论
ST段抬高心肌梗死是一种急性心肌缺血性坏死疾病，是因冠状动脉的血液供应中断而引起的心肌长时间缺血性疾病，若得不到及时有效的治疗，那么将可能诱发心力衰竭、心律失常等严重并发症，进而威胁到患者的生命健康[3]。随着医学技术的快速发展，溶栓治疗在临床上得到广泛应用。有研究指出，若在发病1h给予溶栓治疗，那么大约6.5%患者绝对死亡率将会下降；发病6h内溶栓治疗将会有约3%的患者绝对死亡率降低。心肌缺血性坏死是由于心肌的缺氧、缺血造成的心肌细胞坏死或是暂时性功能受损，此外，心肌梗死导致的组织损伤因素不是缺血，而是在恢复血液供应后，过量的自由基供给这部分获得血液供应的组织细胞导致的，进而出现再灌注损伤、再次心肌梗死、心律失常等严重后果[4]。因此在临床治疗中药注意预防再灌注损伤，控制血脂水平。
阿托伐他汀用于ST段抬高心肌梗死的治疗中能起到独立的心血管保护作用，能改善预后。其是一种降脂药物，能稳定血管内皮功能，对已受损的内皮细胞起到修复作用，进而抑制血小板聚集，最大限度预防血栓形成[5]。另外，该药物能直接作用于血管内皮细胞，加快一氧化氮合成酶的合成，抑制巨噬细胞的活性以及减少平滑肌细胞的滋生，有效稳定粥样斑块[6]。另外，该药物还能通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，使其长期稳定在参考水平，促进心肌功能的恢复，保护患者的心血管。在本研究中，将尿激酶溶栓治疗与阿托伐他汀联合应用，结果显示观察组患者的治疗总有效率明显更高，且观察组患者的不良反应发生率更低，P＜0.05。
综上所述，在ST段抬高心肌梗死的临床治疗中，尿激酶与阿托伐他汀联合应用效果显著，有助于最大限度促进患者心肌细胞的修复，恢复心肌细胞、血管内皮细胞的功能，稳定病情，改善患者的血脂代谢状况，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量，且用药方法简单，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1] 霍宏健,张红.尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(22):6498-6499.
[2] 陈德春,王虹艳,曲鹏等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的影响[J].中国心血管杂志,2013,18(1):33-36.
[3] 任学良,张吉廷.阿替普酶溶栓治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床评价[J].西南国防医药,2014,(8):843-845.
[4] 王又和.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的影响观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4344-4346.
[5] 石增刚,胡茜,赵卓等.大剂量阿托伐他汀对糖尿病急性前壁心肌梗死溶栓效果的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,(9):1171-1173,1177.
[6] 赵丽娟.大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高性心肌梗死患者尿激酶溶栓的效果[J].心理医生,2015,21(14):43-44.
论文作者:覃思伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 尿激酶论文; 溶栓论文; 心肌论文; 内皮论文; 细胞论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;