(重庆市大足区第二人民医院402368)
【摘要】目的：分析脑积水分流手术的治疗过程和临床疗效。方法：选取我院2014年7月-2016年6月收治的92例脑积水患者，将患者随机分为两组，对照组采用脑室-心房分流手术，观察组采用腹腔V-P分流手术进行治疗，观察两组患者的手术治疗效果以及并发症发生情况。结果：观察组患者的治愈率为82.61%，好转率为15.22%，治疗总有效率为97.83%，明显优于对照组的治愈率64.13%，好转率23.91%，治疗总有效率88.04%（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为2例（2.17%），低于对照组的10例（10.87%）（P＜0.05）。结论：对脑积水患者采用脑室腹腔V-P分流手术可以有效提高患者的治疗有效率，改善患者的身体素质和生活质量，值得临床推广。
【关键词】脑积水患者；脑室腹腔（胸腔）分流手术；临床疗效
脑积水患者的临床症状表现为视神经乳头水肿、视力模糊，呕吐等，该疾病对患者的正常生活、身体素质影响较大，患者确诊后必须要及时接受治疗[1]。分流手术治疗脑积水疾病的首选治疗方式，本次实验对我院2014年7月-2016年6月收治的92例脑积水患者进行了回顾性分析，分析结果显示，对脑积水患者采用脑室腹腔（胸腔）分流手术可以有效提高患者的治疗有效率，改善患者的身体素质和生活质量，值得临床推广。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年7月-2016年6月收治的92例脑积水患者。所有患者经过检查发现均符脑积水的临床诊断标准，患者临床症状均表现为头晕、视神经乳头水肿、视力模糊，呕吐等。患者有男性56例，女性36例，年龄为3-76（35.2±2.9）岁。将患者随机分为两组，两组患者在一般资料方面对比无可比性。
1.2方法
对照组采用脑室-心房分流手术。
观察组采用腹腔V-P分流手术进行治疗。先为患者进行麻醉处理，采用全麻方式。准备好相应的手术器械如钻孔工具、引流管、手术到等，做好麻醉处理后开始进行手术[2]。通过颅骨，钻孔将引流管插入患者的脑室内，然后注意将引流管和分流阀门进行衔接。接上过程中必须要严格关注患者脑脊液的流出速度，防止速度过快[3]。然后连接腹腔端引流管，并在皮下打下隧道，将引流管放进患者腹腔，深度保持在25厘米左右即可。最后为患者进行伤口缝合，并对患者注射抗感染药物，防止出现任何并发症。
1.3疗效判定
痊愈：患者头晕、视神经乳头水肿、视力模糊等临床症状完全消失，CT征象恢复正常；
好转：患者头晕、视神经乳头水肿、视力模糊等临床症状基本消失，CT征象逐渐恢复正常；
无效：患者头晕、视神经乳头水肿、视力模糊等临床症状无明显改善甚至加重，CT征象明显；
治疗总有效率=（痊愈例数+好转例数）/治疗总例数×100%
1.4统计学分析
采用SPSS17.5统计软件包对患者的治疗痊愈率、好转率以及并发症发生率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的临床治疗效果。观察组患者的治愈率为76例（82.61%），好转率为14例（15.22%），无效率为2例（2.17%），治疗总有效率为90例（97.83%），明显优于对照组的治愈率59例（64.13%），好转率22例（23.91%），无效率11例（11.96%），治疗总有效率81例（88.04%）（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者的并发症发生率。观察组患者的并发症发生率为2例（2.17%），低于对照组的10例（10.87%）（P＜0.05）。
3.讨论
分流手术治疗是脑积水疾病的首选治疗方式，腹腔V-P分流手术通过将脑脊液从脑室分流到腹腔，能够帮助促进脑脊液循环，从而达到改善患者临床症状，提高患者治疗有效了的作用和目的[4]。腹腔V-P分流手术中需要医生特别注意的是，分流导管的消毒杀菌工作一定要做好，否则将会引起患者感染，降低患者的治疗有效率。此外，皮下隧道也重视深度的控制，深度不足将会使患者皮下组织坏死，甚至有可能导致分流导管从腹部切口流出，对患者的生命安全影响较大[5]。术后护理人员还需要对患者的并发症发生情况进行观察和处理。一般来说，患者术后出现的并发症主要有肠胃不适、呕吐等消化道疾病，或者出现感染引发炎症，也有可能到因为导管的排出导致腹腔器官受损或者感染炎症。对此，护理人员需要做好相应的预防和治疗工作。
本次实验选取我院收治的92例脑积水患者，将患者随机分为两组，对照组采用脑室-心房分流手术，观察组采用腹腔V-P分流手术进行治疗，观察两组患者的手术治疗效果以及并发症发生情况发现，观察组患者的治疗总有效率为97.83%，明显优于对照组的88.04%（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为2例，低于对照组的10例（P＜0.05）。综上，对脑积水患者采用脑室腹腔V-P分流手术可以有效提高患者的治疗有效率，改善患者的身体素质和生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]唐连刚,赖廷海,林裕茂,梁海波. 侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效分析[J]. 中国当代医药,2012,19:245+247.
[2]杜春生. 采用不同手术路径进行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,19:196-197.
[3]吴俊,翁红林. 可调压式脑室-腹腔分流管治疗外伤性脑积水的临床疗效分析[J]. 当代医学,2015,27:33-34.
[4]黄国栋,李维平,纪涛,黄贤键,蒋太鹏,高永中. 神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床评价[J]. 中国内镜杂志,2011,04:341-346.
[5]顾有明,孙桂良,陈加涛,陈法兵. 脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的疗效观察[J]. 中国卫生产业,2013,34:139+141.
论文作者:代飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 脑积水论文; 腹腔论文; 脑室论文; 手术论文; 并发症论文; 率为论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;