山东省威海市立医院南院区普外科 264200
摘要：目的：研究分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点。方法：选取本院2012年9月~2014年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者76例，采用数字标注法随机分为观察组与对照组，观察组38例，采用甲状腺肿瘤手术切除治疗，对照组38例，采用常规药物五海瘿瘤丸进行治疗，对比两组患者治疗情况以及预后。结果：观察组患者治疗有效率以及术后复发率均显著优于对照组，（x2=6.2158，P=0.0126）差异有统计学意义。结论：在临床治疗甲状腺肿瘤疾病时可将手术治疗作为首选治疗方案，根据患者肿瘤情况采用合适的手术治疗方式，临床治疗效果确切，值得临床广泛应用。
关键词：甲状腺；恶性肿瘤；普外科手术；特点分析
甲状腺疾病属于极为常见的临床疾病，其甲状腺肿瘤则属于肿瘤类常见病症之一，多发于女性群体。有相关研究统计，如今国内甲状腺肿瘤疾病的病发率逐年升高，但由于该病症的发病原因较为复杂，具有多种病变的可能，临床诊断主要通过病理学组织活检[1]。国内临床普遍采用外科手术方式治疗甲状腺肿瘤，其手术方式也存在较大差异，不过随着临床对该病症的不断深入研究，医生在治疗中多采用甲状腺全切术作为标准治疗手段，该术式具有最大程度确保原发病灶的彻底根除，避免反复病发，有效改善预后质量。笔者通过研究分析38例普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床资料，对照保守治疗方式探讨治疗效果，现报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年9月~2014年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者76例，男性25例，女性51例，年龄33~67岁，平均年龄50.1±2.4岁，经检查全部患者均符合甲状腺肿瘤诊断标准。临床症状表现均有呼吸困难、窒息并伴有疼痛感。其中恶性肿瘤36例（17例甲状腺滤泡状癌，15例为乳头状癌，另有4例未分化癌），良性肿瘤40例（37例甲状腺肿，3例甲状腺结核）。采用数字标注法随机分为观察组与对照组，观察组38例，采用甲状腺肿瘤手术切除治疗，对照组38例，采用常规药物五海瘿瘤丸进行治疗。对比两组患者性别、年龄以及疾病情况等一般资料，无明显差异（P>0.05）无统计学意义。
1.2方法
1.21观察组：患者取仰卧位或平卧位，行气管插管麻醉，将颈部与甲状腺充分展现，按照皮肤纹路行弧形切口，剖开皮下组织及颈阔肌，再对颈阔肌后侧周围组织进行分离，游离甲状腺腺叶以及腺中静脉，随后进行切断结扎；游离甲状腺韧带，及时处理甲状腺上部动静脉，暴露甲状腺背侧并游离，结扎切断甲状腺下部动静脉；电刀游离甲状腺气管周围、对患处甲状腺腺叶与峡部进行切除，最后术毕止血、包扎、抗感染治疗。
1.22对照组：服用常规药物五海瘿瘤丸，每次口服1丸，每日3次，根据患者病情给予保守治疗。
1.3统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率对比结果
观察组患者治疗有效率显著高于对照组，（x2=6.2158，P=0.0126）差异有统计学意义。全部患者术后均未出现严重并发症。见表1
2.2两组患者术后复发情况
对两组患者术后进行3~6个月随访，观察组患者术后复发1例（2.6%），对照组术后复发5例（13.2%），两组对比，差异明显（x2=7.7214，P=0.0054）有统计学意义。
3讨论
甲状腺属于人体内部最为主要的内分泌腺体，主要作用为合成甲状腺激素并对全身各机体进行调节，利于人体的生长发育。当前对于甲状腺结节的发病机制尚不明确，有相关研究认为甲状腺肿瘤的致病影响多来至于环境污染、食物以及药物等相关，例如在碘相对匮乏地区甲状腺肿瘤以及结节性甲状腺肿较为多发，另外放射性损伤也可能导致肿瘤[2]。中年女性群体为主要发病人群，患者多以颈部出现肿块前来就诊检查，甲状腺良性肿瘤普遍为单发性，呈椭圆或圆形，表面形态光滑，未与周围组织发生粘连，无明显疼痛感，具有在吞咽动作中可随之移动等特点。但也存在产生癌变的可能，具较多临床研究报道，良性甲状腺肿瘤有10~20%的可能发生癌变。随着手术治疗技术不断优化，在采用细致化的手术操作技术能够有效清除甲状腺肿瘤病变组织，最大程度减少了术后再次复发的概率。陈金花[3]通过应用甲状腺全切术与甲状腺次全切术联合峡部切除术对比分析两种术式在治疗甲状腺肿瘤的临床效果，结果表明两种术式治疗效果无明显差异，但全切术术后并发症发生率相对较低。本组研究中笔者通过对照分析普外科手术治疗方式与保守治疗方式的临床疗效，结果表明使用甲状腺肿瘤普外科治疗的方法效果更佳同时复发率更低，并且未出现低钙血症、喉返神经损伤等术后常见并发症，笔者认为在手术操作过程中谨慎熟练，做好充分的手术准备，则能够有效避免手术过程中对于喉返神经的损伤。总之，在临床治疗甲状腺肿瘤疾病时可将手术治疗作为首选治疗方案，根据患者肿瘤情况采用合适的手术治疗方式，临床治疗效果确切，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]陆峻逵，刘芳君，陈镇杰等.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中国医药指南，2013，（20）：167-168.
[2]张辉敬.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].吉林医学，2014，35（4）：808.
[3]陈金花.甲状腺癌患者行甲状腺全切术或近全切术的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（15）：111-111.
论文作者:宋磊,孙茂松
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 患者论文; 术后论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;