吉林省长岭县人民医院 彩超室 131500
摘要：目的：研究超声波诊断在产科检查工作中发挥的作用。方法：选择2014年11月至2015年12月本院1600例中晚期孕妇，对其实施产前筛查，针对疑似胎儿畸形孕妇给予二维超声联合四维超声诊断，同时综合分析引产及胎儿降生后的随访资料，对其诊断率进行综合评价。结果：1600例研究对象中，娩出胎儿数量共计1611个，属于单胎的有1589例，其余11例属于双胎。联合诊断法在胎儿诊断符合率上大大高于二维超声诊断方法（P<0.05）；二维联合四维超声检查法在胎儿体表诊断符合率上大大高于二维超声检查法（P<0.05）。结论：针对产前胎儿畸形，选择二维超声以及四维超声进行联合检查，能够促进其临床诊断率的有效提高，减少出生缺陷，具备极高的临床诊断价值。
关键词：超声波诊断；产科检查；临床诊断
产前检查是孕妇确认胎儿健康与否的关键手段，要想提高产前胎儿畸形的诊断有效性，必须要不断优化相关检查诊断方法，尽可能及时确诊，以便终止妊娠，防止畸形儿最终出生，提高中国整体出生人口的质量。现阶段，超声波诊断方法的应用越来越常见，本文将通过二维超声以及四维超声在产前胎儿畸形诊断中发挥的作用进行研究，本次研究选择2014年11月至2015年12月本院1600例中晚期孕妇，对其实施产前筛查，针对疑似胎儿畸形孕妇给予二维超声联合四维超声检查和诊断，对比其应用效果，现将具体研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择2014年11月至2015年12月本院1600例中晚期孕妇纳入本次研究样本。所有研究对象均通过二维超声进行初步产前筛查，接受常规产前检查，患者均存在至少一种高危因素，其中，孕期感冒史、异常分娩史以及服药史等属于主要高危因素。本次研究对象中年龄最小的孕妇有18岁，年龄最大的孕妇有36岁，患者平均年龄为27.5±3.5岁。本次研究对象孕期最短的有14周，孕期最长的有41周，患者孕周平均值为27.5±6.5周。患者接受二维超声检查后，针对疑似摊儿患者实施二维超声联合四维超声检查。
1.2方法
本次研究选择美国GE Voluson730 Expert彩色超声诊断仪作为二维超声扫描仪器，该仪器腹部探头频率为3.5 MHz。另选择四维超声专用探头RAB 2一5作为本次研究检查设备，该探头频率在2.5MHz至7.0MHz范围内，该探头除了具备二维扫描和三维、四维扫描功能外，还具备能量多普勒等不同功能。
1.2.1二维超声检查
引导孕妇选择平卧位，促使其腹部完全暴露，根据九个标准切面，沿受检查者腹部进行纵向检查、横向检查，之后再给予斜向检查，借助连续顺序追踪法，针对胎儿开展二维超声检查，综合分析摊儿头部、颈部、胸部以及腹部等身体结构，了解胎儿脊柱状况以及胎盘状况，观察羊水状态等，同时，针对胎儿胸腹围以及股骨长径等不同参数进行科学测量。如果检查发现孕妇及胎儿存在异常现象，应及时针对异常部位及其具体超声特征进行全面记录。
1.2.2二维超声及四维超声联合检查
针对疑似异常胎儿，将其移至彩超室，针对胎儿开展二维联合四维超声检查。孕妇选择平卧位，保证其腹部完全处于暴露状态，先开启二维超声模式，实施二维超声检查。全面观察和分析胎儿全身各个部分的状况，针对胎儿面部结构进行仔细观察，分析胎儿面部前方位置的羊水状况，研究胎儿颈部、胸部、腹部以及脊柱、胎盘等不同部位。针对胎儿心脏部位，通常观察三个切面，除了观察其四腔心部位以及左右室流出道切面外，还应该针对三血管平面实施检查，之后转变为四维容积采样，把扫描仪探头放在感兴趣区，选定表面光滑模式，开启三维模式以及四维扫描模式，针对X.Y.Z轴进行合理调整，正式针对相关图像进行采集，直至屏幕上方显现动态立体图像，将扫描仪探头慢慢移动，获取清晰的胎儿动态立体图像。如果检查过程中发现可疑病变，应针对相关检查结果进行详细记录，同时科学进行拍片，如不能一次性确诊，则应给予随访复查。将需要的检查图像置入硬盘后，再针对四维图像开展全方位分析，诊断胎儿是否存在畸形现象，如不能一次性确诊则应给予随访复查，将产后图像以及引产后图像进行对比研究。
1.3数据统计学分析
本次研究借助SPSS23.0数据统计学软件针对二维检查和联合检查相关数据开展统计学分析和处理，通过例数和%代表相关计数资料，开展X2检验，经均数和标准差表示研究中的计量数据，给予t检验，如果检验结果发现P<0.05，则表明不同检查方式下的数据对比存在明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1胎儿畸形状况
1600例研究对象中，娩出胎儿数量共计1611个，属于单胎的有1589例，其余11例属于双胎。综合分析引产随访结果以及胎儿降生后随访结果可知，本研究中畸形位置共计80处，包含24处神经系统畸形以及10处胸腹腔积液，另外，四肢骨骼以及胎儿肿瘤畸形分别9处，泌尿生殖系统、胸腹壁缺损、颜面部、皮肤水肿、心脏、消化系统急性依次为8处、7处、4处、6处、3处和1处。
2.2二维超声及联合超声检查的胎儿畸形诊断率
本次研究中，通过二维超声检查发现畸形的有68处，通过联合超声检查发现畸形的有77处，二维联合四维超声检查诊断符合率为95.7%，而二维超声检查的诊断符合率为84.5%，联合诊断法在胎儿畸形诊断符合率上大大高于二维超声诊断方法（P<0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
超声波检查属于产前诊断工作中应用较广泛的一种影像学手段，在产科检查中能发挥出重要作用。通过二维超声检查方法，能够实现对人体特定部位的有效扫描，获取相应的断面图像，但是借助该检查手段无法实现对三维立体结构的直观表达，导致相关临床诊断工作无法顺利开展。近年来，四维超声检查方法在胎儿畸形等临床诊断工作中的应用越来越频繁，该检查手段的应用能够对面部畸形实现科学的表面成像，提高临床诊断的直观性以及准确性。四维超声检查手段应用于产前胎儿畸形诊断工作，能够获得较高的敏感性以及特异性，有利于提高临床诊断的准确性和科学性，同时还能够提供更全面的诊断资料，有效弥补二维超声检查的不足。
本次研究发现，1600例研究对象中，娩出胎儿数量共计1611个，属于单胎的有1589例，其余11例属于双胎。综合分析引产随访结果以及胎儿降生后随访结果可知，本研究中畸形位置共计80处；通过二维超声检查发现畸形的有68处，通过联合超声检查发现畸形的有77处，二维联合四维超声检查诊断符合率为95.7%，而二维超声检查的诊断符合率为84.5%，联合诊断法在诊断符合率上大大高于二维超声诊断方法（P<0.05）；本次研究80处畸形中，存在体表畸形问题的有46处，其中经二维超声检查的诊断符合率为73.9%；二维联合四维超声检查的诊断符合率为92.4%，二维联合四维超声检查法在胎儿体表诊断符合率上大大高于二维超声检查法（P<0.05）。
该研究结果与荔姣媛关于产前胎儿畸形诊断的研究结果基本相符。这就说明，针对产前胎儿畸形，同时选择二维超声以及四维超声进行联合检查，能够促进其临床诊断率的有效提高，减少出生缺陷，建议在今后的产前胎儿畸形诊断工作中推广应用。
参考文献：
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[3]张晓林.超声诊断在产科的临床应用[J].中国社区医师，2014，23：116-117.
论文作者:王建勋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 产前论文; 孕妇论文; 产科论文; 《健康世界》2016年第5期论文;