(新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054)
【摘要】 恶性肿瘤是危害人类生命健康的严重疾病，其发病率呈上升趋势。健康管理对肿瘤等慢性病的预防具有现实意义，其核心内容是对其相关危险因素的监测、评估和干预。有研究表明40％以上的癌症是可以通过改变或避免主要的危险因素而得到预防，也有验证证实至少约有30％的癌症病例是可以通过健康教育与健康促进得以控制，同时中医“治未病”作为具有中国特色的健康管理理念，对于恶性肿瘤的防治工作起到重大的指导作用。因此，健康管理在肿瘤防治中发挥举足轻重的作用，是未来防控肿瘤的重要方针。
【关键词】 健康管理；肿瘤防治
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0341-02
恶性肿瘤是危害人类生命健康的严重疾病，其发病率呈上升趋势。据预测，2030年全球恶性肿瘤的新发病例将达到2126万，死亡病例将达到1308万。此外，恶性肿瘤加重了医疗、科研、预防和干预等各层面的经济负担及劳动力的损失。2009年，全球有3050亿美元耗费在新发肿瘤病例上，其中一半是医疗费用，还有四分之一是由于患病所致的劳动力损失。我国是世界上恶性肿瘤的高发国家，统计资料表明，自上世纪90年代以来，我国城市居民的死亡原因中，恶性肿瘤已经跃为第一位；在农村居民死亡原因中亦高居第二位。因此开展恶性肿瘤防治研究对于预防恶性肿瘤的发生，降低发生率，减少死亡率、指导临床和提高肿瘤患者的生存质量等都具有十分重要的现实意
义。
1.健康管理在肿瘤防治中的意义
WHO已将恶性肿瘤定为一种慢性病。并早已提出1／3的癌症可以预防，1／3的癌症可以治愈，1／3的癌症可以延长生命。综合国内外关于健康管理的内容和实践，健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。近几年，健康管理的理念在我国得到广泛的认同，即主要根源于全社会对慢性病防控的需求，其核心内容是对慢性病相关危险因素的监测、评估和干预。
诸多研究表明，健康管理在对改善心脑血管病、高血压、糖尿病等慢性病的相关指标方面具有重要的作用。在肿瘤预防方面，健康管理也可对人群暴露的不同程度的危险因素进行评估或对患者进行疾病分析，从而进行有针对性的干预，从源头上预防肿瘤的发生或提高患者生命质量。当前，健康管理强调“零级预防”和“治未病”，突出全人群和生命周期健康风险因素的预防前移，提出了构建四级疾病预防体系的说法，即可看作对肿瘤三级预防理念的延伸。因此，在当前面临的全球慢性病流行与防控形势的巨大挑战下，已逐渐将恶性肿瘤的早期风险筛查与综合干预研究作为健康管理领域的研究目标与重点任务之一。
2.健康管理在肿瘤防治中的具体体现
2.1 进行危险因素筛查，确定肿瘤高危人群
肿瘤的发生和和行为/生活方式、环境和遗传等因素密切相关。根据国际癌症合作者2005年的研究结果显示，40％以上的癌症是可以通过改变或避免主要的危险因素而得到预防的。这些危险因素包括：吸烟、体重超重和肥胖、低水果和蔬菜摄入、缺乏体力活动、饮酒、经性行为传播的HPV感染、城市空气污染、家庭用固体燃料引起的室内污染等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆癌症预防的主要策略包括：尽量避免接触上述危险因素，接种人乳头瘤病毒疫苗和乙肝疫苗，控制职业危害，减少阳光暴露。目前，在肿瘤防治中运用的健康管理工具或方法，主要是通过健康体检以及生活方式问卷调查筛查肿瘤危险因素，对所筛查的危险因素进行风险评估，并据此对人群进行高、中、低危分类，为下一步制定具有个性化的肿瘤干预方案提供依据。
2.2 以健康教育为手段，预防和控制肿瘤的发生
健康教育本身就是健康管理干预实施过程中的主要手段手段之一。国内外50年来的防癌经验证实，至少约有30％的癌症病例是可以通过健康教育与健康促进得以预防和控制的，健康教育可贯穿肿瘤防治的始终。通过大力开展肿瘤健康教育，可提高目标人群肿瘤预防的相关知识、态度信念和行为。使其了解肿瘤的危险因素、预防措施、早期症状等相关知识；树立肿瘤可防可治的信念；转变不良行为或生活方式，比如合理膳食、适量运动、节制烟酒、控制体质量、保持心理平衡等，从而消除肿瘤危险因素。行为转变是防癌健康教育的最终目标。另外，通过健康教育传授的知识，对家属及亲友具有普及和放大效应。研究表明，健康教育在肿瘤防治方面具有积极作用。要实现肿瘤防治的重心前移，需充分发挥社区的重要作用。通过积极开展肿瘤防治知识普及，定期开展社区高危人群癌症筛查等工作，使肿瘤防治以健康教育为重点，以社区为平台，构建与创新二、三级医院协同的三级肿瘤防治网络体系，积极促进我国肿瘤防治的发展。
2.3 中医“治未病”思想在肿瘤防治中的应用和创新
中医“治未病”理论是中医预防医学的的高度总结，也可认为是一种新的健康管理理念，是具有中国特色的健康管理方法。“未病”对于肿瘤患者来说即为癌症前期或是尚未确诊的肿瘤疑似患者，或是已有明确肿瘤诊断的患者并未有转移或者恶化的患者。中医“治未病”理论概括为三个阶段即无病阶段、有病阶段及病愈阶段，五个原则即无病时防止发病，有病时防止病症发作、加重和转变，病愈时防止复发。目前恶性肿瘤发病率高、病程复杂、治疗方法多、预后不理想，在肿瘤防治的各个阶段以中医“治未病”理论为指导，对于恶性肿瘤的防治工作起到意义重大的理论指导作用。中药在恶性肿瘤的防治过程中显示出了明显的优势，有研究表明，中药有效成分可诱导肿瘤细胞凋亡，逆转肿瘤细胞的多药耐药，抑制肿瘤血管生成，调节机体免疫功能，诱导肿瘤细胞分化等。中医中药博大精深，在肿瘤防治领域，充分发挥中医药优势，做好中西结合的综合防治工作，特别是创新和应用中医学“治未病”学术思想和诊疗特色，成为当前的研究热点和重大课题之一。
在实行全民医疗和推进慢性疾病防治的带动下，肿瘤领域的“重治轻防”局面逐步向“由治转防”转变。健康管理在肿瘤防治中发挥举足轻重的作用，是未来防控肿瘤的重要方针。恶性肿瘤的预防控制工作任重而道远。
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基金项目：新疆医科大学人文社科基金项目（2013XYSK59）
论文作者:邹媛,王迎洪,王淑霞,姚华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 健康论文; 癌症论文; 因素论文; 危险论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;