胡锋
（四川宣汉县人民医院麻醉科 四川 宣汉 636150）
【摘要】目的：研究老年患者采用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对其术后认知功能的影响。方法：选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均38例。其中，参照组采用静吸复合麻醉模式，实验组实施全凭静脉麻醉模式，对比两组患者麻醉相应指标及认知功能评分。结果：实验组与参照组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05），实验组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均短于参照组，术前两组患者认知功能评分未见显著差异（P＞0.05），苏醒后1小时实验组注意力、定向能力、语言能力及行为能力评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年患者实施全身麻醉时，采用全凭静脉麻醉方式患者苏醒时间较短，且术后认知功能恢复效果较好，应予以临床推广。
【关键词】全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0130-02
认知功能障碍是全身麻醉的不良反应之一，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，尤其针对身体机能较差的老年患者，行全身麻醉后对其认知功能造成的影响较大，极易造成老年患者术后记忆缺失、老年痴呆等问题[1]。全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是临床中最常见的2种麻醉形式，其中，全凭静脉麻醉对老年患者造成的影响较小，能够提高患者认知功能的恢复速度[2]。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中，实验组男性老年手术患者22例，女性患者16例。最小年龄65周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（71.1±3.8）周岁。体重最低45kg，最高87kg，中位体重（72.6±12.5）年。参照组男性老年手术患者21例，女性患者17例。最小年龄66周岁，最大年龄81周岁，中位年龄（72.3±3.4）周岁。体重最低48kg，最高86kg，中位体重（73.1±11.8）年。纳入标准：知情且自愿参与本研究的患者；超过65周岁的患者；体重指数低于30的患者；MMSE量表评分高于23分的患者。排除标准：酗酒史或药物依赖史患者；精神类疾病患者；合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病患者；无手术指征的患者；长期服用镇静剂的患者。两组患者年龄、性别、病种、病情、体重、手术方式等基线资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。
1.2 方法
实验组与参照组患者均建立静脉通道，应用静脉泵注方式给予患者乳酸钠林格注射液（生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，批号：国药准字H12021183），每分钟0.2ml/kg；采用静脉注射的方式给予患者维库溴铵注射液（生产厂家：成都天台山制药有限公司，批号：国药准字H20063411），每分钟0.4mg/kg，直至患者进入麻醉状态后进行气管插管，麻醉后始终保持患者机械通气状态，根据患者实际情况与表现调整呼吸机参数[3]。参照组采用静吸复合麻醉模式，采用静脉泵注方式给予患者丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，批号：国药准字J20070010），每分钟4mg/kg；采用吸入方式给予患者异氟烷（生产厂家：上海雅培制药有限公司，批号：国药准字H20059911），浓度保持在1%。实验组实施全凭静脉麻醉模式，应用静脉泵注方式给予患者者丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，每分钟4mg/kg；实施静脉泵注方式给予患者盐酸瑞芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20030197），每分钟0.1ug/kg[4]。上述2组患者在麻醉后酌其病情实施手术，根据患者体质及麻醉状态调整静脉泵注及吸入药物剂量。在老年患者实施手术过程之中，对患者的血压、心率、体温、脉搏、血氧饱和度、心电图等进行实时监测，一旦患者发生不良反应，需及时予以处理[5]。
2.结果
2.1 老年患者麻醉相关指标比较
对比实验组与参照组麻醉相关指标数据（见表1），实验组与参照组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05）。实验组拔管时长、自主呼吸恢复时长及苏醒时长均短于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，本研究结果证实，对比手术前后老年患者认知功能评分，2种麻醉方式均会对患者认知功能造成一定影响，但采用全凭静脉麻醉方式的手术患者术后注意力、定向能力、语言能力及行为能力评分高于参照组，且其苏醒时间较短，患者受到麻醉药物的影响较小，对于老年患者术后恢复效果起到了积极影响，因此，全凭静脉麻醉方式具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]周艺蕉,胡平,角述兰,等.全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对神经外科术中脑代谢影响的比较[J].昆明医科大学学报,2016,37(12):103-106.
[2]郭波,陈晓燕.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J].中国老年学杂志,2017,37(5):1192-1194.
[3]李早香.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术中的效果比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):85-86.
论文作者:胡锋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
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