宁显坤
(云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000
摘要：目的 探讨内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠息肉的护理方法。方法 选择2013年2月至2015年1月在我院内镜下粘膜切除术治疗的大肠息肉患者100例，随机分为对照组和实验组各50例，对照组采用常规护理方法，实验组对患者进行术前、术中、术后护理，比较两组患者的并发症发生率及患者满意度。结果手术均成功完成，对照组和实验组中并发症发生率分别为10%、2%，此外对照组和实验组中患者满意度平均得分分别为82.4分、97.3分，可见实验组中并发症发生率及患者满意度得分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论EMR治疗大肠息肉安全、有效，手术期间进行精心科学护理，可降低并发症发生率，提高患者满意度。
关键词：内镜下粘膜切除术；大肠息肉；护理
大肠息肉是一种常见病、多发病，一般发生于中年后,常见于60岁以上老人，并随着年龄的增长而增加,由于息肉表面易糜烂而导致出血，且有发生癌变的可能，若不及时治疗严重影响患者健康[1]。近年来随着内镜治疗的发展，内镜下粘膜切除术(EMR)因其效果好、创伤小、安全性高等优点被广泛的应用于临床治疗中。在EMR治疗中对患者进行术前、术中及术后护理配合，取得了较好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2013年2月至2015年1月在我院内镜下粘膜切除术治疗的大肠息肉患者100例，随机分为对照组和实验组各50例，对照组中男28例，女22例，平均年龄（65.6±3.8）岁，病变部位:直肠22例,乙状结肠8例,横结肠11例,升结肠9例;实验组中男29例，女21例，平均年龄（64.7±3.5）岁，病变部位:直肠23例,乙状结肠9例,横结肠10例,升结肠8例，两组患者在性别、年龄及病症方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
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1.2方法
全部患者均给予内镜下粘膜切除术治疗，对照组采用常规护理方法，实验组在对照组的基础上对患者进行术前、术中、术后护理，具体如下：
1.2.1术前护理
术前向患者及家属讲解EMR治疗的方法、目的，禁忌症、并发症及注意事项，以取得患者的配合，患者在手术前常存在恐惧、害怕等心理，要多向患者介绍成功的典型病例，帮助患者树立信心，增加其安全感，使患者以良好的心态接受治疗，并让患者家属签署手术同意书；清理肠道：我院采用术前4 h 口服复方聚乙二醇电解质散口服，禁用甘露醇以免产生氢气而发生肠内气体爆炸；为患者做好血常规、血型、凝血时间等检查，此外准备好氧气、心电监护仪，及去甲肾上腺素生理盐水、肾上腺素、止血剂等急救药品。
1.2.2术中护理
协助患者采取正确舒适的体位，协助术者插入内镜，进镜时动作要轻,以免损伤肠壁黏膜，操作过程中要做到稳、快、准,与医师的工作距离要适当,以免妨碍医师操作,治疗过程中应严密观察患者的病情变化，如出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗或腹部剧痛等低血糖或胃肠牵拉反射反应时，需立即停止治疗，测血压、脉搏，给予吸氧、静脉输液等处理。
1.2.3术后护理
EMR治疗手术创伤小，术后要卧床休息24h，对于创面较大者，需要绝对卧床休息7天左右，同时严密观察病情及生命体征，发现异常及时报告医生并给予处理，在2周内减少活动，促进康复；禁食1d，2周内无渣或少渣半流质饮食，忌粗糙刺激性食物，进食清淡宜消化富含营养的食品，要保持大便通畅，为防止大便干结对手术创面造成刺激;适当增加花生油、芝麻油等[2]。
1.2.4并发症护理
术后常见并发症为出血和穿孔，因此要严密观察病人病情变化，做到早发现早处理。出血在术后最多见,大多可在肠镜下成功止血,因此应注意观察病人有无腹痛、腹胀及大便的颜色、性状的变化。如出现腹痛剧烈、便血、出血量多,伴面色苍白、出冷汗、脉速、血压下降等,应及时报告医生处理；若患者有剧烈腹痛，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张，应考虑穿孔可能，一般先保守治疗，给予禁食、胃肠减压、补液及应用抗生素等治疗。
1.3评定标准
术后比较两组患者并发症发生率，并通过对患者及家属发放满意调查表进行满意度调查，调查表中有10项服务，每项10分，共计100分，患者及家属可根据实际情况对服务质量进行打分评定。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
所有患者手术均成功完成，对照组中有3例患者出现出血，2例出现穿孔，并发症发生率为10%，实验组中仅有1例患者出现穿孔，并发症发生率为2%，且对照组中患者满意度平均得分82.4分，实验组平均得分97.3分，可见实验组中并发症发生率及患者满意度得分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
大肠息肉是消化系统常见病，可发生于任何年龄段，最常见于老年人中。临床主要治疗方法为外科手术，但因其手术创伤大、时间长、痛苦大、医疗费用高等，患者往往不能承受，而内镜下粘膜切除术(EMR)因其效果好、创伤小、安全性高等优点被广泛的应用于临床治疗中，由于肠壁较薄,蠕动多,要求操作者技术熟练,严格掌握适应证,以便在治愈病变的同时尽量减少并发症的发生，同时在
手术期间对患者进行精心科学护理，严密配合医师完成治疗,术后采取针对性的健康教育，可降低并发症发生率，提高患者满意度。
参考文献：
[1]李连兴.内镜下粘膜切除术(EMR)切除大肠息肉44例分析[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015,05:22-23.
[2]王珏,刘邦伦,王江红.无痛内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉样病变68例临床分析[J].重庆医学,2010,17:2352-2353+2356.
论文作者:宁显坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 并发症论文; 息肉论文; 大肠论文; 粘膜论文; 术后论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;