（重庆市第三军医大坪医院心血管内科 四川重庆 400010）
【摘要】目的：探究护理干预用于老年心力衰竭患者中的效果。方法：在2015年1月-2016年10月来我院就诊的老年心力衰竭患者中选出130例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，对比分析两组患者的治疗依从性、5min步行距离、护理满意度。结果：观察组患者的治疗依从性95.38%高于对照组的84.62%，且护理满意度100%高于对照组92.31%，P＜0.05；观察组患者5min步行距离比对照组长，P＜0.05。结论：护理干预渗透到老年心力衰竭患者中效果确切，有助于提高治疗依从性，控制病情进展，提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预；老年心力衰竭；治疗依从性；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0242-02
心力衰竭指的是心脏病发展到的终末阶段，其病死率、致残率极高，威胁到患者的生存质量，而遵医嘱接受治疗是延长生存期的关键方法之一[1]，因而采取有效的护理方法促使患者遵医嘱治疗，选择健康的生活方式十分必要。我院对老年心力衰竭患者采用护理干预取得了满意的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的130例老年心力衰竭患者为2015年1月-2016年10月间来我院就诊的患者，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者65例，男34例，女31例，年龄在65～85岁，平均（72.7±3.4）岁，心功能Ⅱ级39例，Ⅲ级26例。观察组患者65例，男37例，女28例，年龄在66～84岁，平均（73.5±3.7）岁，心功能Ⅱ级37例，Ⅲ级28例。两组患者的基础资料之间差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，也即发放健康宣传手册、用药干预、心理干预、饮食干预、生活方式干预等。观察组患者给予护理干预，主要护理措施为：
①针对性的健康宣教。在入院当天，带领患者熟悉医院环境，并介绍主治医师、护士长、床旁责任护士等，给患者讲解住院期间的一些相关制度等，同时根据患者的病情进行安全教育，指导患者在住院期间需注意的事项，以免出现跌倒、滑到、坠床等意外事件。在入院第二天开始为患者讲解心力衰竭的发病原因和机制，重点讲解心力衰竭的诱发因素以及会出现的临床症状，让患者对自身的疾病有一定的认识和理解，并学会在日常生活中主动规避发病诱因。入院第三天为患者讲解饮食原则、运动方法等，要求患者饮食中需低盐低脂、高维生素、高蛋白、高纤维素，保证饮食的清淡和易消化，并且每日进食3～5次，少食多餐，预防便秘。入院第四天给患者进行药物治疗的相关知识讲解，说明可能出现的不良反应以及用药中的注意事项。第五天重点结合患者的心理状态开展针对性的心理护理，让患者认识到配合治疗对于控制临床症状、稳定病情的积极意义，指导患者家属多陪伴患者，并以亲情关怀、转移注意力等方式纾解患者的不良情绪。
②个体化的康复训练。本研究中的患者心功能分级在Ⅱ～Ⅲ级，在康复训练中以步行为主，指导患者以能耐受的最快速度步行50～100m，每日1次，若步行过程中出现不适或疲劳反应，立刻停下休息。若在运动后也无任何不适反应，可以逐渐增加运动量。对于心功能提高到Ⅰ级的患者，指导患者进行快走、骑自行车、打太极拳等有氧运动，增加每日的运动量，叮嘱患者在出院后也要坚持每日适量运动，提高机体免疫力。
③个体化的行为干预。在通过与患者及家属的交谈中了解患者的生活习惯后，针对性的进行行为干预，指出患者日常生活中不健康的生活习惯以及这些生活习惯对病情发展的不利影响，循序渐进的指导患者纠正不健康的生活习惯，叮嘱家属从旁监督，在出院后依然要监督患者纠正不健康生活习惯，逐步养成健康的生活方式。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗依从性、5min步行距离和护理满意度。
1.4 统计分析
应用SPSS17.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计数数据/计量数据的对比行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗依从性对比
观察组患者中完全依从33例，部分依从29例，不依从3例，依从性为95.38%；对照组患者中完全依从25例，部分依从30例，不依从10例，依从性为84.62%，经对比，χ2=4.188，P＜0.05。
2.2 两组患者的5min步行距离对比
入院时两组患者的5min步行距离相差不大，P＞0.05；在经过住院护理后，出院时，观察组患者的5min步行距离比对照组更长，P＜0.05。
注：与对照组对比，*P＜0.05；与本组入院时对比，#P＜0.05.
2.3 两组患者的护理满意度对比
观察组中患者非常满意43例，一般满意22例，不满意0例，满意度100%，对照组患者非常满意34例，一般满意26例，不满意5例，满意度92.31%，χ2=5.200，P＜0.05。
3.讨论
心力衰竭是一种复杂症候群，是在多种因素综合作用下出现的心肌功能严重障碍疾病，表现为心排血量低，无法满足机体的正常代谢[2]。老年心力衰竭患者多伴有冠心病、高心病等疾病，是在感染、劳累、心肌缺血等因素作用下导致的[3]，治疗依从性直接决定了治疗疗效，关系到患者的生活质量。而有效的护理服务有助于提高患者的治疗依从性，促使患者主动配合治疗，提高治疗效果。
护理干预强调护理措施的针对性、个体化，强调护理措施的连续性、全面性，提高护理质量[4-5]。如：通过针对性健康教育来降低患者对疾病的不确定性感受，让患者认识到在治疗过程中遵医嘱治疗能使病情得到控制，有效预防再次住院，认识到只要积极预防，就能有效避免心力衰竭的诱发，提高患者的生活质量。而且针对性的健康教育有助于调动患者的积极性，促使患者主动接受治疗，养成健康的生活方式。本研究结果显示：观察组患者的治疗依从性和护理满意度高于对照组，且5min步行距离更长，P＜0.05。
综上所述，护理干预有助于提高老年心力衰竭患者的治疗效果，提高患者的治疗依从性，促使患者主动配合治疗，帮助患者养成健康的生活方式，有效控制病情进展和复发，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]贺婕，陈滋华.护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11)：1234-1235.
[2]刘丽萍.护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(28)：3175-3176.
[3]钟洪艳.延续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中国医药指南，2016，14(23)：215-216.
[4]英信莲.护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响探讨[J].中国现代药物应用，2015，9(17)：235-236.
[5]孙永敏.连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(1)：148-150.
论文作者:杨小芸
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 病情论文; 《心理医生》2017年8期论文;