（天津市黄河医院，天津 300110）
中图分类号 R917 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0053-02
摘要 目的：关于莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效及安全性的分析。方法：本次研究选取我院2015年1月～2015年6月期间收治的36例下呼吸道感染患者作为研究对象。对照组下呼吸道感染患者采用左氧氟沙星治疗；观察组下呼吸道感染患者采用莫西沙星治疗。观察指标：根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，对比两组患者治疗前后病情的恢复情况与症状消失情况。结果：对照组患者痊愈人数3例，显效人数5例，进步人数6例，无效人数4例。不良反应：恶心5例，占27.8%；呕吐3例，占16.7%；头晕3例，占16.7%；腹泻2例，占11.1%；观察组患者痊愈人数7例，显效人数6例，进步人数4例，无效人数1例；不良反应：恶心2例，占11.1%；呕吐2例，占11.1%；头晕1例，占5.6%。观察组总有效率（72.2%）高于对照组（44.4%）。 结论：莫西沙星治疗下呼吸道感染的效果显著，不良反应较小，安全性可以保障。
关键词 莫西沙星；下呼吸道感染；疗效；安全性分析
下呼吸道感染是一种常见呼吸内科疾病。临床上对于该病的治疗以抗菌药物为主。本次研究选取我院2015年1月～2015年6月期间收治的36例下呼吸道感染患者作为研究对象。具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2015年1月～2015年6月期间收治的36例下呼吸道感染患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有18例患者。所有患者的临床、体征、实验室检查符合下呼吸道细菌感染诊断标准。非妊娠和哺乳期妇女、无心肝肾及中枢系统功能严重损害、无喹诺酮药物过敏史、无QT间期延长、无无法纠正的低钾血症。
对照组：男性下呼吸道感染患者10例，年龄范围（22～85）岁；女性8例，年龄范围（21～83）岁；平均年龄（55.2±7.8）岁。肺炎6例，急性支气管炎4例，肺部感染3例，支气管扩张伴感染3例，慢性阻塞性肺疾病2例.
观察组：男性下呼吸道感染患者11例，年龄范围（21～87）岁；女性7例，年龄范围（21～85）岁；平均年龄（55.2±7.8）岁。肺炎7例，急性支气管炎3例，肺部感染4例，支气管扩张伴感染2例，慢性阻塞性肺疾病2例.
对照组和观察组下呼吸道感染患者在年龄，性别比例，病情等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方式 对照组下呼吸道感染患者采用左氧氟沙星治疗，具体用法用量如下[1]：
左氧氟沙星每天一次，每次500 mg，疗程为两周。
1.2.2 观察组方式 观察组下呼吸道感染患者采用莫西沙星治疗，具体用法用量如下：
莫西沙星每天一次，每次400毫克，疗程为两周[2]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》按照痊愈、显效、进步、无效4级进行评定：
治愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查完全恢复正常。
显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常。
进步：用药后病情好转，但不够明显。
无效：用药72h后病情未改善或加重。
总有效率=（治愈+显效）/总例数×100% [3]。
1.4 统计学处理
本次实验数据输入SPSS20.0软件，对两组下呼吸道感染患者的治疗情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组下呼吸道感染患者之间的总有效率存在差异，统计学具有意义。
2 结果
两组下呼吸道感染患者之间，对比其总有效率有明显的差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
呼吸道感染一般分为上呼吸道感染和下呼吸道感染[4]。上呼吸道感染可分为细菌性感染、病毒性感染；下呼吸道感染以感染性疾病较为常见[5]。下呼吸道感染一般的病症为[5]：肺炎、支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张等。其发病原因多为细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起的。
左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种，属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物。它具有很强的抗菌活性，对多数肠杆菌科细菌，如流感嗜血杆菌、沙门菌属、变形杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、克雷伯均属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性[6]。对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体也有抗菌作用。它的作用原理是在结核杆菌遗传物质DNA复制过程的起始阶段,使得 DNA 发生松弛和解结现象,在 DNA 复制过程末期,使母链 DNA 与新合成链互相发生缠绕现象,导致异常结核的出现,进而起到抗结核杆菌作用。虽然左氧氟沙星对于呼吸道感染的治疗有一定疗效，但是其药物半衰期较长，药物浓度较高，治疗效果较差。
莫西沙星是人工合成的喹诺酮类抗菌药，属于第四代氟喹诺酮类抗菌药物。莫西沙星是具有广谱作用和抗菌活性的8-甲氧基氧喹诺酮类抗菌药。它主要对革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。抗菌作用机制为干扰II、IV拓扑异构酶，拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制、修复和转录中关键的酶。导致对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类和四环素类耐药的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性。临床上主要用于治疗上呼吸道和下呼吸道感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。莫西沙星药效作用时间久，穿透力强，广泛分布在组织液中，进而渗透内肺组织，对细菌起到较强的破坏能力[7]。从药理上分析：莫西沙星相比于左氧氟沙星增强了对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体的抗菌活性。莫西沙星的8-甲氧基部分与8-氢部分相比具有对革兰阳性菌高活性和耐药突变的低选择性,其耐药率很低。从实验数据上分析：莫西沙星治疗下呼吸道感染的进步率较高，不良反应较小，其治疗效果优于左氧氟沙星。
本次研究结果表明，莫西沙星对于治疗下呼吸道感染的总有效率（72.2%）明显高于对照组（44.4%）（P＜0.05）。
综上所述，莫西沙星治疗下呼吸道感染的效果显著，不良反应较小，安全性可以保障。
参考文献：
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[2]王薇,匡长春,刘祖雄等.莫西沙星临床应用研究进展[J].中国药业,2010,19(1):61-62.
[3]沈映冰,陈坚平,朱彩燕等.莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床研究[J].中国当代医药,2010,17(9):55.
[4]张治然,石焱,牟小帆等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染成本效果分析[J].山东医药,2012,52(7):83 -84.
[5]薛伟.莫西沙星治疗124例下呼吸道感染临床观察与分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(14):52-53.
[6]林玉荣.莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床效果评价[J].中国医药指南,2011,09(21):93-94.
[7]刘培杰.下呼吸道感染的诊治及临床分析[J].中国实用医药,2012,07(26):117-118.
论文作者:齐欣
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
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