心机梗塞是临床医学上常见的心血管内科疾病，又称为AMI。冠状动脉呈急性且持续性缺血缺氧，从而导致的心肌坏死。在中国近年来的发病率持续上升，但在欧美是最常见且多发的疾病，大约每年有150万人发生心机梗塞而死。当发生急性心肌梗塞时该如何救治？救治的黄金时期是什么时候？在日常生活中我们应该如何预防心机梗塞？
一、心机梗塞发生的病因
心机埂塞发生有一定的疾病基础，多在冠状动脉粥样硬化上。在此基础上，由于某些诱因而使其破裂，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，从而形成血栓，导致冠状动脉管腔突发性的阻塞，从而致使心肌缺血。除此之外，心肌耗氧量剧烈增加或是冠状动脉痉挛也可致使心机梗塞发生。
诱发心机梗塞的常见原因：
1、过于劳累：过于繁重的体育锻炼，长期劳累的体力劳动，连续处于紧张焦虑下，致使心脏的负荷加重；或是剧烈的体育活动也可导致心机梗死。
2、情绪的变化：情绪急剧的变化也会诱发急性心机梗塞的发生。例如在过度紧张、激动、愤怒等情绪下也可能会导致疾病的发生。
3、不规律的饮食习惯：长期暴饮暴食或是在食用大量脂肪、热量较高的食物之后会导致血脂的浓度升高，在狭窄的冠状动脉上形成堵塞，也就是血栓，从而引起急性心机梗塞。
4、天气的急剧变化：由于近年来气候环境的不断变化，早晚的温差，四季的温差，突然发生的寒冷刺激，都有可能会引起急性的心机梗塞。
5、有吸烟、酗酒等不良的生活习惯也会诱发疾病发生。
6、老年人会发生便秘的情况，当老年人便秘屏住呼吸用力时也会导致心肌梗死。
二、心机梗塞的临床表现
大多数的急性心机梗塞的患者在发病前1-2天或是1-2周前会有身体反应。例如心绞痛加重，时间变长等。其表现如下：
1、胸骨后或者是心胸前区突然发作的疼痛。
2、全身性的不适。
3、胃肠道表现为恶心、腹胀、呕吐等。
4、心律失常、心率衰竭。
5、由于剧烈的疼痛、血容量不足等可能会引起低血压、心源性休克等。
6、高龄的老年患者还可能表现为神志不清。
7、少数患者无疼痛的表现，但可能会发生休克或是急性肺水肿。
三、心机梗塞发作救治的黄金时期
据数据显示，在心肌梗塞发病后的120分钟内是黄金的救助时期。在此期间内疏通血管是最有效的。但每拖延一分钟，都会有大量的心肌细胞死亡，给挽救生命带来困难。
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据统计调查可知，我国约95%的急性心机梗塞患者由于拖延犹豫、医院的抢救体系和基层医疗水平不过关而错过了黄金救治时间死亡。心机梗塞发作时或是高危群众，一经发现或是出现心绞痛、胸痛等现象要及时拨打20，前往医院进行急救，牢牢把握住急救黄金时期的120分钟。据研究可知使用自行车将患者送往医院效率低下且时间会延长31分钟，到医院后接受治疗会延长13分钟，有可能会错过最佳的治疗时间，因此，一旦出现以上状况，即使拨打120急救。
判断急性心肌梗死一般是依据临床表现。当患者出现胸前区的持续性疼痛，左侧肩部可能还会伴随放射性的疼痛。同时，由于神经存在一定的交叉性分配，有的患者症状表现得不典型。部分患者还会出现上腹、肩背部、下颌等部位的疼痛。出现以上症状就应及时就医。
（一）在家突发心机梗塞时应该怎么办
1、有些患者在家突发急性心肌梗塞时，作为家属不要惊慌恐惧，要做到镇静。同时将患者的衣服解开，平放在地面上，而后将头偏向一侧。、
2、打开窗户，保持空气的畅通。
3、而后迅速拨打120急救，将情况向医生描述清楚。切记一定要拨打120，因为我们毕竟不是专业的医生，没有100%的把握。
4、在等待医生到来时要把患者的头放低并且将双脚太高，这样会加大患者的供血量。
5、保持患者的体温。但要注意的一点就是不要给患者吃东西和喂水。
6、在具备一定条件的家庭，可以常备氧气，无论是氧气罐还是氧气瓶都应该立刻给患者吸氧，浓度应该保持在3-5升。
7、患有心机梗塞的患者在家中应该常备药物，在突发急性心肌梗塞时应服用300mg的阿司匹林。医学验证，阿司匹林具有抗血小板凝集的功效，在血栓发展的早期能抑制血栓的形成。
8、如发生严重的情况，要立即进行胸外按压和人工呼吸。
（二）、治疗方法
1、进行心电监护，持续观察血压、心律、呼吸等生命体征的变化。同时患者应该积极配，进行一般治疗。
2、当患者情绪高度紧张，烦躁焦虑时可以使用镇定药物；疼痛难忍时可使用止痛药物进行止痛。
3、住院后要调整血容量，进行补液。
4、介入各种医疗措施。例如：介入冠状动脉治疗，又称为PCI、灌注治疗，以便缩小心肌梗死的面积、进行溶栓治疗同时进行药物治疗。
四、心肌梗塞的预防措施
1、避免过度的身体劳累与大量过激的体育锻炼。老年患者同时应当注意不要搬抬重物。
2、放松心情，不要长期处于高压下。保持心情愉悦，积极开展娱乐生活，让自己的精神不要紧绷。
3、在秋冬之际应当特别注意，天气的急剧变化也可能回引发心肌梗死，因此要注意保暖，当天气变冷时，要减少外出，或外出时做好保暖措施。
4、洗澡时也要引起关注。适当的水温，适当的时间。并且不过于饥饿或过于饱。
5、家中常备药物，家属要做好防范措施，学习急救方法，以便更好的施救。
论文作者:廖攸
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
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