四川省宜宾市筠连大众医院妇产科 645250
近年来，我国社会经济在快速发展的同时，人们的生活方式逐渐变得丰富多样化，但是也逐渐形成了一些不好的行为习惯，长此以往，便会对人们的身体造成严重的危害，子宫内膜增厚是当代女性群体当中较为常见的一种疾病，主要是指女性身体出现炎症以及内分泌系统紊乱等状况，或者是受到一定药物的刺激，逐渐发生子宫内膜增生性病变。一般会出现以下症状：如月经失调、阴道出血、痛经以及性交时疼痛等。子宫内膜增厚通常情况下，月经不规律的青春期少女或者是年纪较大的更年期妇女等较为容易患上。是一种可逆性内分泌系统疾病，临川研究表明，大多数的患者只需要保持一种持续良性的状况，进行及时的治疗以及康复手段是可以治愈的，该病属于临床常见病，也是当代社会当中的多发病。
1、正常情况下子宫内膜厚度是多少？
子宫内膜的厚度并不是长期固定的，它的厚度与女性的身体状况有关，通常情况下，卵巢性激素在发生波动的情况下，便会随之变化，因此，有的时候薄一些，有的时候厚一些。结合内膜的发生变化规律，月经周期可以分为增殖期、分泌期以及月经期。增殖期的子宫内膜厚度比较薄一些，一般大约为5到8mm左右，分泌期的子宫内膜增厚，优点类似于海绵，能够达到8到14mm，月经期子宫内膜会逐渐脱落，从而进入下一个循环在新生[1]。
2、子宫内膜增厚是什么意思？是不是增厚了就不好？
首先需要注意的是对于大多数绝经前的女性而言，当子宫内膜增厚出现异常的情况下，是没有相关厚度值的标准的，因此，不能够把增厚与不好等同，对于没有相关症状的绝经前女性而言，子宫内膜厚度是不能够单独作为相关指标的。医生在对患者子宫内膜症状进行评估的时候，应当综合全面的考虑以下因素：宫颈细胞学结果显示腺体异常或者是子宫内膜细胞、雌性激素过多或者是排卵不正常的情况下，此外，子宫内膜增厚并不只是单独根据厚度进行判断好不好。
3、知道B超测量的子宫内膜厚度，是否可以判断异常？
通常情况下，是不一定的，仅仅只是根据相关参考数据对厚度进行比对，或者是下判定缺乏一定的科学合理性，应当根据患者的综合实际症状以及形态体征，根据具体的疾病以及需求进行评估，医生要根据相关检查结果综合判断，不是根据同一个标准。
4、子宫内膜增厚的原因是什么？
通常情况下，女性的子宫内膜主要是激素在不断发生波动以及变化的同时，雌激素分泌过多的情况下，会直接刺激到子宫内膜，使其过度增长，从而导致形成子宫内膜增厚[2]。
5、子宫内膜增厚的具体表现都有哪些？
一般情况下，患者出现子宫内膜增厚的情况时，会出现月经过多、经期逐渐延长以及痛经等相关症状。
6、那些人的子宫内膜容易变得太厚？
通常情况下，出现子宫内膜增厚的患者群体主要为过度肥胖的女性，患多囊卵巢综合征的女性，卵巢肿瘤以及长期服用雌激素绝经后的女性。
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7、子宫内膜增厚有什么危害？
一般情况下，能够正常生育的女性，其子宫内膜会逐渐发生自然变化，在月经期5到14天左右的时间，雌激素逐渐作用于子宫内膜，导致子宫内膜厚度由0.5mm增生到3至5mm左右，这样的生理性增厚一般情况下是没有危害的。疾病情况下由于增厚的子宫内膜脱落逐渐引起月经量过大，甚至是贫血，也会引起不孕、绝经延迟等，甚至是发生恶变的情况也是极有可能的[3]。
8、子宫内膜增厚会有可能致癌吗？
通常情况下，大多数的子宫内膜增厚属于可逆的良性增生，当月经出现异常或者是超声检查内膜增厚逐渐呈持续性状况，或者是过度增生变厚的情况，尤其是在绝经期之后的女性，很有可能是子宫内膜癌症发生恶变导致的症状，通常下面几类的女性必须要定期进行检查，当早期进行治疗处理的情况下，治疗效果较好。首先是长期服用雌激素进行治疗的女性，肥胖停经的女性，家族当中有子宫内膜癌、乳腺癌或者肠癌的女性，当女性停经的时间较晚的女性，一般情况下大于52岁，在停经前会出现不排卵的情况，如多囊卵巢综合征或是其他相关卵巢疾病患者。
9、子宫内膜薄的原因有哪些？哪些人容易发生子宫内膜薄？
一般情况下，营养不良、多次人流、子宫异常出血、排卵障碍、垂体肿瘤等异常疾病都有可能导致雌激素分泌，从而导致子宫内膜逐渐变薄。绝经后的女性由于雌性激素的水平降低，生殖器官逐渐萎缩，子宫内膜也就随之变薄，育龄期的女性主要表现为月经量逐渐减少或者是闭经。子宫内膜与受精卵安家有着直接的关系，子宫内膜薄就如同土地贫瘠，受精卵便能很难着床，囊胚得不到足够的营养便会很容易造成流产，生育年龄期的女性子宫内膜达不到正常厚度便会逐渐脱落，甚至会导致月经紊乱，变薄的内膜会逐渐影响受精，导致不孕，在没有自然流产或者是不孕的状况下，是不用担心子宫内膜厚度的，子宫内膜的厚薄也是根据患者的自身状况，逐渐发生周期性变化的，在没有任何症状的前提下，发现子宫内膜厚薄是没有临床意义的[4]。
10、子宫内膜增厚怎么治疗？
子宫内膜增生的患者在进行治疗的过程中需要根据患者的实际年龄、有无生育需求，以及内膜增生的类型，进行选择治疗方案，在生育年龄的妇女一般是选择药物进行保守治疗的，绝经期的妇女可以选择药物进行保守治疗，也可以进行手术治疗。
子宫内膜单纯形增生：属于可逆性病变、恶变率较低、且较为容易发生转化，在临床治疗上通常是选用孕激素之后，在进行半周期的治疗，在停药之后不再需要进行刮宫，需要注意的是月经状况，一旦出现不规则出血的情况，便需要进行再次刮宫，大多数的患者在进行刮宫之后，一般情况下是能够痊愈的。此外，排卵后分泌的孕激素也能够转化为内膜，所以，有生育需求的单纯型增生患者可以不用孕激素治疗，可直接进行排卵。子宫内膜复杂性增生属于逆行病变，恶变率通常情况下不高，内膜转化较单纯型增生较为困难，可以采用定期补充孕激素治疗或者是孕激素全周期治疗。在停药之后可以进行再次诊断，当子宫内膜正常的情况下，应当注意监测月经的状况。单纯型非典型增生：在进行治疗的过程中，与复杂型增生极为相似，一般情况下可以定期补充孕激素治疗或者是孕激素的全面周期治疗，但是治疗单纯型分典型增生的时候选择的剂量较大，至少每6个月进行刮宫一次。复杂型非典型增生：其保守治疗大多数情况下都是选择大剂量孕激素连续治疗的方法。6个月进行一次刮宫。通常复杂型不典型增生的药物治疗的不良反应较大，且成功率较低，所以，临床上建议患者切除子宫[5]。
11、总结
当患者出现子宫内膜增厚的病症时，应当积极配合医生治疗，此外，还能够树立良好的心态，可以采用饮食进行调理，可以多食用一些补虚益气的食品，逐渐缓解患者的疼痛，尤其是气血虚少的患者，以豆类、谷类、薯类为主食。
参考文献：
[1]郑凤英，时青云，吴姗姗.绝经后子宫内膜增厚的临床与病理分析[J].中国妇幼保健，2017，22（2）：209-211.
[2]冒小燕，张玉泉.子宫内膜增生的治疗进展[J].国际妇产科学杂志，2016，33（2）：101-103.
[3]梁秀兰，阮祥燕.子宫内膜增生的内分泌治疗进展[J].中国处方药，2017（3）：65-68.
[4]梁白云.围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断与治疗分析[J].北方药学，2017，；12（7）：148-150.
[5]潘爱容.子宫内膜增生过长的诊断与治疗[J].医学理论与实践，2017，21（5）：524-526.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
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