（西双版纳农垦医院重症医学科 云南 西双版纳 666100）
【摘要】 目的：对重症病房（ICU）肺癌术后患者应用地佐辛辅助镇痛的效果进行探讨。方法：选择2017年1月—12月在我院接受治疗肺癌患者80例，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40），实验组给予托烷司琼联合地佐辛辅助镇痛，常规组只给予托烷司琼镇痛。观察两组并发症发生情况、镇痛效果。结果：术后8小时、12小时、24小时、48小时两组VAS评分均显著低于术后4小时（P＜0.05）。术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时两组VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后4小时、24小时、48小时实验组血糖显著低于常规组（P＜0.05）。实验组并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论：地佐辛应用于ICU肺癌术后患者辅助镇痛，能够显著降低术后炎症应急反应，减少相关并发症，患者舒适度更高。
【关键词】 重症病房；肺癌手术；辅助镇痛；地佐辛
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0132-01
随着纵膈镜、胸腔镜在临床中广泛应用，越来越多胸外科疾病患者选择手术治疗，其中较为常见的手术就是肺癌手术。该手术具有切除肌纤维多、手术范围广、术后疼痛等特点，而疼痛会进一步加重炎症反应，引发术后呼吸衰竭、呼吸道感染等情况，进而对患者术后康复和治疗效果产生影响。地佐辛为强效镇痛药物，其具有安全性高、镇痛效果好等优势。现就地佐辛在患者术后辅助镇痛中应用的效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—12月我院收治的肺癌手术患者80例，随机范围实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：接受肺叶切除术治疗；知情并同意参与研究。排除标准：有胸部手术史；合并自身免疫系统疾病、肺部炎症。常规组包括女15例、男25例；年龄范围48～76岁，平均（61.5±4.7）岁；其中25例患者左肺叶切除，15例患者右肺叶切除。实验组包括女16例、男24例；年龄范围49～75岁，平均（61.7±4.5）岁；其中26例患者左肺叶切除，14例右肺叶切除。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用相同的麻醉方法和手术方法，术后均应用自控镇痛泵镇痛：常规组给予8mg托烷司琼+2ug/kg舒芬太尼+100ml0.9%氯化钠溶液；实验组给予8mg托烷司琼+0.5～0.8mg/kg地佐辛+100ml0.9%氯化钠溶液。控制泵入速度为2ml/h，锁定30分钟，持续镇痛48小时。
1.3 观察指标
术后4小时、24小时、24小时抽取两组外周静脉血，检测患者血糖水平。术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时针对两组开展VAS评分，患者疼痛越严重则分值越高。统计两组并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疼痛情况对比
术后8小时、12小时、24小时、48小时两组VAS评分均显著低于术后4小时（P＜0.05）。术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时两组VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 术后两组VAS评分对比（x-±s）
2.3 两组并发症发生情况对比
实验组40例患者中1例皮肤瘙痒、1例恶心呕吐，总发生率5.0%；常规组40例患者中3例皮肤瘙痒、2例呼吸抑制、4例恶心呕吐，总发生率30.0%。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P＜0.05）。
3.讨论
肺癌术后患者会出现免疫功能抑制，造成炎症因子和抗炎因子释放增加，引发术后急性期反应，增加呼吸衰竭、术后感染风险，最终对术后康复产生影响[1]。肺癌手术会对患者产生较大影响，加重患者应激反应和疼痛，术后需采取有效的镇痛措施[2]。地佐辛为阿片类受体激动-拮抗剂，具有和吗啡相当的镇痛强度、见效时间、持续时间，其通过对κ受体产生激动作用，发挥镇痛作用[3]。舒芬太尼为强效似吗啡类镇痛药，能够对μ1受体产生选择性作用，在现有麻醉性镇痛药中镇痛作用最强[4]。
本研究中，术后8小时、12小时、24小时、48小时两组VAS评分均显著低于术后4小时（P＜0.05）。术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时两组VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后4小时、24小时、48小时实验组血糖显著低于常规组（P＜0.05）。实验组并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。可见，地佐辛应用于ICU肺癌术后患者辅助镇痛，能够显著降低术后炎症应急反应，减少相关并发症，患者舒适度更高。
【参考文献】
[1]王成连.地佐辛辅助镇痛在ICU肺癌手术后的应用研究[J].中国现代药物应用，2017，11(22):74-76.
[2]吴宝华.腰硬联合麻醉下肢骨折手术患者中给予地佐辛辅助镇痛效果分析[J].中国实用医药，2017，12(20):71-72.
[3]贾暄东.罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析[J].检验医学与临床，2017，14(17):2586-2588.
[4]高玉峰.地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者辅助麻醉和术后复苏质量的影响[J].广东医学，2018，39(1):43-46.
论文作者:贺周香
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：术后论文; 小时论文; 实验组论文; 患者论文; 两组论文; 肺癌论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年5期论文;